تظهر الأبحاث العلاقة بين الكحول والمخدرات والعنف
من المتوقع بالفعل أن يقود الكحول والمخدرات الأخرى الشخص إلى طريق العنف ، ولكن تم إثبات ذلك مؤخرا من خلال بحث أجرته مجموعة من كلية الطب بجامعة ساو باولو (USP). نشروا نتائج دراسة حول العلاقة بين تعاطي الكحول والمخدرات وحدوث وفيات عنيفة. يضع العمل بيانات هذه العلاقة بالأرقام ، في هذه الحالة ، في مدينة ساو باولو. النتيجة هي أن استهلاك الكحول أو نوع واحد على الأقل من المخدرات يرتبط بأكثر من نصف (55٪) الوفيات العنيفة التي حدثت في مدينة ساو باولو بين عامي 2014 و 2015.
هذا العمل هو نتيجة عمل ما بعد الدكتوراه لعالم الأوبئة غابرييل أندريوسيتي ، تحت إشراف البروفيسور هيراكليتو باربوسا دي كارفالهو ، من قسم الطب الوقائي في كلية الطب بجامعة جنوب المحيط الهادئ ، وبالتعاون مع قسم الطب الشرعي في نفس الجامعة ، مع جامعة كاليفورنيا ، بيركلي ، وبدعم من معهد الطب الشرعي (IML) في ساو باولو. تم نشر المقال في مجلة Injury وكان مدعوما من FAPESP.
للحصول على بيانات للمسح ، استخدم Andreuccetti طريقة أخذ العينات الاحتمالية باستخدام مدينة ساو باولو كمجموعة سكانية مستهدفة. وقال لوكالة FAPESP: «كانت الحالات التي تم أخذ عينات منها من الضحايا البالغين، المصابين بجروح قاتلة، الذين لديهم سبب مفاجئ أو غير متوقع أو عنيف أو غير طبيعي للوفاة، والذين تم إدخالهم إلى مرافق الطب الشرعي الرئيسية التي تخدم المدينة بأكملها ومناطقها ال 96».
وفقا للتشريع ، يجب تقديم ضحايا الوفاة المفاجئة أو غير المتوقعة أو العنيفة لإجراء تشريح من قبل فرق خبراء الطب الشرعي (EPML). كل عام ، هناك حوالي 7000 حالة وفاة في ساو باولو تناسب هذا التصنيف. الغالبية من جرائم القتل (26٪) ، تليها الوفيات المرتبطة بحركة المرور (20٪) والانتحار (10٪).
تم إجراء مسح لحالات الوفيات العنيفة بين يونيو 2014 وديسمبر 2015. للحصول على عينة تمثيلية للمدينة ، جمع Andreuccetti عينات دم من الجثث أثناء تشريح الجثث من قبل EPML المختلفة في المدينة ، في أيام وأوقات مختلفة من الأسبوع ، على مدار 19 شهرا.
تم استبعاد الضحايا الذين تلقوا ست ساعات أو أكثر من العلاج الطبي بسبب حدث الإصابة أو الذين نجوا لنفس الفترة قبل الوفاة من العينة.
«هناك عدد كبير من حالات الأشخاص الذين تم إدخالهم إلى المستشفى وانتهى بهم المطاف في معهد الطب الشرعي. في العديد من هذه الحالات ، حدثت الإصابة المميتة بعنف أو فجأة ، وقد تكون الضحية تحت تأثير المخدرات وقت وقوع الحادث أو الجريمة أو الانتحار. ولكن بسبب دخول المستشفى لأكثر من ست ساعات ، يمكن أن تتأثر آثار الكحول والمخدرات في الدم بعد الحدث الصادم. تم استبعاد هذه الحالات من المسح»، قال أندريوتشيتي.
وصلت النتيجة النهائية للمسح إلى عينة من 365 حالة وفاة ، جميعها عنيفة أو مفاجئة أو غير متوقعة ، تم قبولها في IML. شملت العينة 104 جرائم قتل (28.5٪ من الإجمالي)، و 56 ضحية لحوادث المرور (أو 15.3٪)، و 44 حالة انتحار (12.1٪)، و 26 حالة سقوط (7.1٪) و 21 حالة تسمم أو تسمم (5.8٪). في 114 حالة (31.2٪) ، حدثت الوفاة المفاجئة أو العنيفة بطرق أخرى غير الطرق السابقة.
"بسبب العديد من الإجراءات الحكومية في بداية العقد (2010) ، انخفض معدل الوفيات الناجمة عن حوادث المرور في ساو باولو بشكل كبير ، إلى جانب وفيات جرائم القتل ، التي انخفضت منذ العقد الماضي. اليوم ، معدل وفيات جرائم القتل أعلى منه في حركة المرور. لكن ساو باولو حالة غير نمطية. في البرازيل ككل ، كانت هذه التقلبات أصغر بكثير ، ولا يزال الكثير من الناس يموتون من هذين السببين ، "قال Andreuccetti.
الرجال والشباب
بمجرد تحديد الحالات التي حدثت فيها الوفيات ، كانت الخطوة التالية هي تحديد أي منها لديه آثار للكحول أو المخدرات في دمائهم. تحقيقا لهذه الغاية ، تم فحص عينات الدم من جميع الضحايا بشكل شامل للحالات الإيجابية لمجموعة متنوعة من الأدوية والمخدرات غير المشروعة والكحول.
تم فحص تركيز الكحول في الدم (عن طريق كروماتوغرافيا الغاز) ، وكذلك وجود أدوية أخرى ، بما في ذلك الأمفيتامينات والمهدئات (المهدئات) ومزيلات القلق (الباربيتورات والبنزوديازيبينات) والماريجوانا والكوكايين والمواد الأفيونية (الميثادون والمورفين والهيروين) وغبار الملاك (phencyclidine). تم الكشف عن وجود الأدوية في الدم عن طريق مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) ، والذي تم تأكيده لاحقا بواسطة قياس الطيف الكتلي.
من بين 365 ضحية ، كان 202 (55.3٪) قد تناولوا الكحول قبل الموت ، أو كانوا تحت تأثير المخدرات وقت الوفاة ، و 63 تناولوا الكحول فقط ، و 92 تعاطوا المخدرات فقط ، و 47 فعلوا كليهما.
"من بين كل ضحيتين ، كان لدى أحدهما آثار الكحول و / أو المخدرات في دمائه. وهذا يعني أن أكثر من نصف الضحايا قد تعاطوا الكحول أو المخدرات مباشرة قبل وفاتهم".
كان الكحول هو المادة الأكثر انتشارا بين الضحايا الذين استخدموا أي نوع من المواد ذات التأثير النفساني ، يليه الكوكايين والماريجوانا والمهدئات ومزيلات القلق. وبشكل أكثر تحديدا ، من بين 202 ضحية إيجابية للكحول و / أو المخدرات ، تناول 30.1٪ الكحول ، و 21.9٪ من الكوكايين ، و 14٪ من الماريجوانا ، و 11.5٪ من البنزوديازيبينات. 16.2 ٪ تستخدم الكحول وأي من هذه الأدوية.
"لم نتوقع مثل هذا الانتشار المرتفع للعقاقير في العينة. من بين كل خمسة ضحايا يتعاطون المخدرات ، استخدم أربعة منهم الكوكايين أو الماريجوانا. إنها إحصائية مثيرة للقلق»، قال أندريوتشيتي.
في حالة ضحايا حوادث المرور ، كان لدى ما يقرب من نصفهم (42.9٪) آثار كحول في دمائهم وواحد من كل خمسة (21.4٪) تحت تأثير مادة واحدة أو أكثر. وقال أندريوتشيتي: "هذا يدل على أن المخدرات تؤثر على العنف بين الأشخاص أكثر وأن الكحول يؤثر على حوادث المرور".
فيما يتعلق بجرائم القتل، اتهم ما لا يقل عن 59.6٪ من الوفيات بوجود بعض المؤثرات العقلية أو الكحول في الدم، و 16.3٪ استخدموا الكحول والكوكايين معا.
فيما يتعلق بحالات الانتحار ، كان للكحول أدنى تمثيل للعينة بأكملها. فقط 9.1 ٪ من حالات الانتحار قد تناولت الكحول. من ناحية أخرى ، في هذه المجموعة ثبت أن استخدام البنزوديازيبينات هو واحد من أكثر الأنواع انتشارا. واحد من كل خمسة كان تحت تأثير هذه الأدوية (18.2 ٪).
من بين ما مجموعه 202 حالة وفاة إيجابية لتعاطي الكحول أو المخدرات ، كان هناك تسعة رجال لكل امرأة. وحوالي واحد من كل ثلاثة ضحايا كان تحت سن 30. «في هذا النطاق يتركز أكبر عدد من ضحايا القتل في البرازيل. وكان في هذه الفئة العمرية أن هناك انتشارا أعلى لاستخدام المخدرات الأخرى، في تركيبة أو لا مع الكحول»، قال Andreuccetti.
كانت المشاركة العرقية متشابهة: كان نصف القتلى من البيض (50.3٪) والنصف الآخر من أفراد من عرق آخر (بني ، أسود ، إلخ). (49,7%). حدثت 60.5٪ من الوفيات بين الساعة 6 مساء و 6 صباحا. يموت الناس بعنف في الليل أكثر مما يموتون أثناء النهار في مدينة ساو باولو.
التاريخ الإجرامي
من بين 365 حالة وفاة ، كان لدى 15.9٪ من الضحايا تاريخ إجرامي. ومن بين هؤلاء، كان تعاطي المخدرات غير الكحول وتعاطي المواد المتعددة أعلى منه بين الضحايا الذين ليس لديهم تاريخ إجرامي.
كلما كان ذلك ممكنا ، حاول Andreuccetti تحديد عدد الضحايا وفقا للمكان الذي حدثت فيه الإصابة المميتة. تم ذلك عن طريق التحقق من منطقة المدينة التي وقع فيها حدث الإصابة. وهكذا ، تم الاستدلال على أن معظم الوفيات الناجمة عن العنف عندما تكون تحت تأثير المخدرات تحدث في المركز وفي المحيط ، أي حيث تتركز أكبر مراكز التجارة والسكان ذوي الدخل المنخفض ، على التوالي.
«هذا يشير إلى أن هناك مكونا اجتماعيا واقتصاديا، ولكن من أجل معرفة المزيد سيكون من الضروري إجراء دراسة محددة. من ناحية أخرى، يبدو أن تعاطي الكحول المرتبط بهذه الوفيات أكثر انتشارا في جميع أنحاء مدينة ساو باولو»، قال أندريوتشيتي.
وفقا لعالم الأوبئة، فإن معرفة هذه الإحصاءات هي خطوة مهمة في محاولة البدء في تقليل أعداد الوفيات العنيفة المتعلقة باستهلاك الكحول والمخدرات في مدينة ساو باولو والمدن الكبيرة الأخرى في البلاد.
وقال: "كل هذه الوفيات تسبب أضرارا جسيمة للمجتمع من حيث خدمات المستشفيات والمساعدات الطارئة، ناهيك عن الألم الذي يلحق بأفراد الأسرة ومعنى الخسارة بسبب العنف لشخص يمكنه مواصلة العمل والدراسة والإنتاج".
المقال الكحول في تركيبة مع المخدرات غير المشروعة بين الإصابات القاتلة في ساو باولو ، البرازيل: دراسة وبائية حول العلاقة بين تعاطي المواد الحادة والإصابة ، بقلم G. Andreuccetti و CJ Cherpitel و H.B. Carvalho و V. Leyton و I.D. Miziara و D.R. Munoz و A.L. Reingold و N.P. Lemos ، متاح على الإنترنت
