حدوث وتطور مرض الكبد المرتبط بالكحول بعد العلاج الطبي لاضطراب تعاطي الكحول

تجريدي

أهمية  يعد مرض الكبد المرتبط بالكحول (ALD) أحد أكثر المضاعفات المدمرة لاضطراب تعاطي الكحول (AUD) ، وهي حالة منتشرة بشكل متزايد. قد يلعب علاج الإدمان الطبي ل AUD دورا في الحماية من تطور وتطور ALD.

الهدف  للتأكد مما إذا كان علاج الإدمان الطبي مرتبطا بتغير خطر الإصابة بمرض ALD لدى مرضى AUD.

التصميم والإعداد والمشاركون  استخدمت هذه الدراسة الأترابية بأثر رجعي Mass General Brigham Biobank ، وهي مبادرة بحثية مستمرة جندت 127480 مريضا بين بدايتها في عام 2010 و 17 أغسطس 2021 ، عندما تم استرداد بيانات الدراسة الحالية. كان متوسط مدة المتابعة من تشخيص AUD 9.2 سنوات. التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة ، تم استخدام رموز تشخيص المراجعة العاشرة لتحديد تشخيصات ALD و AUD.

تم  تعريف علاج الإدمان الطبي على أنه الاستخدام الموثق للديسفلفرام أو الأكامبروسيت أو النالتريكسون أو جابابنتين أو توبيراميت أو باكلوفين. تم اعتبار المرضى يعالجون إذا بدأوا علاج الإدمان الطبي قبل النتيجة ذات الصلة.

النتائج والمقاييس  الرئيسية تم حساب نسب الأرجحية المعدلة (aORs) لتطوير ALD والمعاوضة الكبدية وتعديلها لعوامل الخطر المتعددة.

النتائج  تألفت المجموعة من 9635 مريضا يعانون من AUD ، منهم 5821 من الأفراد الذكور (60.4٪) ، وكان متوسط العمر (SD) 54.8 (16.5) سنة. كان ما مجموعه 1135 مريضا (11.8٪) يعانون من ALD و 3906 مريضا (40.5٪) عولجوا بعلاج الإدمان الطبي. في التحليلات متعددة المتغيرات ، ارتبط علاج الإدمان الطبي ل AUD بانخفاض حدوث ALD (aOR ، 0.37 ؛ 95٪ CI ، 0.31-0.43 ؛ aOR ، 0.37 ؛ 95٪ CI ، 0.31-0.43 ؛ aOR ، 0.37 ؛ 95٪ CI ، 0.31-0.43 ؛ aOR ، 0.37 ؛ 95٪ CI ، 0.31-0.43 ؛ a  P < .001). كان هذا الارتباط واضحا بالنسبة للنالتريكسون (aOR, 0.67; 95٪ CI, 0.46-0.95;  P = .03) ، جابابنتين (aOR ، 0.36 ؛ 95٪ CI ، 0.30-0.43 ؛  P < .001)، توبيراميت (aOR, 0.47; 95٪ CI, 0.32-0.66;  P < .001) ، وباكلوفين (aOR ، 0.57 ؛ 95٪ CI ، 0.36-0.88 ؛  ف = .01). بالإضافة إلى ذلك ، ارتبط العلاج الدوائي ل AUD بانخفاض معدل حدوث المعاوضة الكبدية في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد (aOR ، 0.35 ؛ 95٪ CI ، 0.23-0.53 ، P < .001) ، بما في ذلك النالتريكسون (aOR ، 0.27 ؛ 95٪ CI ، 0.10-0.64 ؛  P = .005) وجابابنتين (aOR ، 0.36 ؛ 95٪ CI ، 0.23-0.56 ؛  P < .001). استمر هذا الارتباط حتى عندما بدأ علاج الإدمان الطبي فقط بعد تشخيص تليف الكبد (aOR, 0.41; 95٪ CI, 0.23-0.71;  ف = .002).

استنتاجات وأهمية  أظهرت نتائج هذه الدراسة أن تلقي علاج الإدمان الطبي ل AUD كان مرتبطا بانخفاض حدوث وتطور ALD. اختلفت ارتباطات العلاج الدوائي الفردي بنتائج ALD والمعاوضة الكبدية على نطاق واسع.