مجرده

الأهمية: ارتفاع ضغط الدم هو السبب الرئيسي لأمراض القلب والأوعية الدموية في البالغين; وينظر إلى الروابط قبل الكلينيكية بين ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة الطفولة. النيكوتين هو السم المعروف، ولكن ارتباطه مع ارتفاع ضغط الدم للأطفال غير واضح.

الهدف: لاختبار فرضية أن التعرض للتبغ يرتبط بوجود ارتفاع ضغط الدم في الولايات المتحدة الأطفال والمراهقين وأن هذا الارتباط يعتمد على الجرعة.

التصميم والإعداد والمشاركين: استخدمت هذه الدراسة الشاملة لعدة قطاعات بيانات من المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية من 2007 إلى 2016 ، وهو عينة ممثلة للسكان على المستوى الوطني للأطفال والمراهقين الأمريكيين. وكان الأطفال مؤهلين إذا كانوا تتراوح أعمارهم بين 8 و 19 سنة وقت المشاركة في الدراسة الرئيسية لمعالجة الـ NHANES. وشملت معايير الاستبعاد تلك الخاصة بدراسة NHANES الرئيسية، وعدم القدرة على إكمال الاختبار، أو عدم وجود استبيانات. ومن بين 10 مشاركين في NHANES الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 19 عامًا خلال سنوات الدراسة، تم تضمين 8520 في التحليل. تم إجراء التحليل في 12 أكتوبر 2019 إلى 9 يوليو 2020.

التعرض: التعرض للتبغ، الذي يُعرَّف بأنه مستويات كوتينين المصل التي تزيد عن 0.05 ميكروغرام/لتر، أو الإبلاغ عن العيش مع مدخن أو تدخين نفسه.

النتائج والتدابير الرئيسية: ارتفاع ضغط الدم، المصنف على أنه أكبر من 90٪ لعمر الطفل، والجنس، والطول وفقا للمبادئ التوجيهية الممارسة السريرية الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال لعام 2017. تم اختبار فرضية مسبقة أن هناك ارتباط إيجابي بين التعرض للتبغ وارتفاع ضغط الدم في السكان الدراسة. وشمل التحليل تراجعاً لوجستياً مع تعديل للمخلطين المحتملين. وأجريت تحليلات فرعية وتحليلات للحساسية.

النتائج: وقد شمل التحليل اجمالى 8520 طفلا يمثلون 41 مليون طفل امريكى . وكان متوسط عمر المشاركين 13.1 (0.05) سنة، و51 في المائة (95 في المائة CI، 49 في المائة -52 في المائة) كانوا من الذكور، و58٪ (95٪ CI، 54٪ -62٪) كانوا من غير أصل اسباني من البيض. المشاركون مع أي التعرض لدخان التبغ كان أكثر عرضة من أولئك الذين لا التعرض لتكون أكبر سنا (متوسط العمر [SD]، 13.3 [0.07] سنة مقابل 12.8 [0.06] سنة)، الذكور (53٪ [95٪ CI، 51٪ -55٪] مقابل 49٪ [95٪ CI, 47٪-50]), والأفراد السود من غير أصل إسباني (19٪ [95٪ CI, 16٪-22٪] مقابل 10٪ [95٪ CI, 8٪-12]). وكانت احتمالات ارتفاع ضغط الدم 1.31 (95٪ CI، 1.06-1.61) عن أي تعرض للتبغ بعد التكيف؛ وكانت الاحتمالات متشابهة عبر المجموعات الفرعية وظلت كبيرة في تحليلات الحساسية المتعددة.

الاستنتاجات والملاءمة: تشير هذه الدراسة إلى أن التعرض للتبغ يرتبط بارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال والمراهقين في الولايات المتحدة. ويمثل عامل الخطر القابل للتعديل هذا هدفاً لإجراء مزيد من البحوث بشأن الحد من ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال والمراهقين.