تجريدي

أهمية  تستمر الجرعات الزائدة في الزيادة في الولايات المتحدة ، لكن مساهمة استخدام الميثامفيتامين غير مدروسة في المجتمعات الريفية.

الهدف  تقدير انتشار تعاطي الميثامفيتامين وارتباطاته بين الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات (PWUD) في المجتمعات الريفية في الولايات المتحدة وتحديد ما إذا كان تعاطي الميثامفيتامين مرتبطا بزيادة الجرعات الزائدة غير المميتة.

التصميم والإعداد والمشاركون  من يناير 2018 حتى مارس 2020 ، أجرت المبادرة الوطنية للمواد الأفيونية الريفية مسوحات مقطعية ل PWUD في المجتمعات الريفية في 10 ولايات (إلينوي وكنتاكي ونيو هامبشاير وماساتشوستس ونورث كارولينا وأوهايو وأوريغون وفيرمونت ووست فرجينيا وويسكونسن). وكان من بين المشاركين PWUD في المناطق الريفية الذين أبلغوا عن أي استخدام للمخدرات بالحقن لمدة 30 يوما أو استخدام المواد الأفيونية بدون حقن للحصول على ارتفاع. وحددت استراتيجية معدلة لأخذ العينات بسلسلة الإحالة البذور التي أحالت الآخرين الذين يتعاطون المخدرات. تم إجراء تحليل البيانات من مايو 2021 إلى يناير 2022.

التعرض  استخدام الميثامفيتامين وحده أو المواد الأفيونية وحدها أو كليهما.

النتائج والمقاييس  الرئيسية الانتشار غير المرجح والمرجح لتعاطي الميثامفيتامين ، وأي جرعة زائدة غير مميتة لمدة 180 يوما الماضية ، وعدد الجرعات الزائدة غير المميتة مدى الحياة.

النتائج  من بين 3048 مشاركا ، كان 1737 (57٪) من الذكور ، و 2576 (85٪) من البيض ، و 225 (7.4٪) من الهنود الأمريكيين. وكان متوسط العمر (SD) 36 (10) سنوات. أبلغ معظم المشاركين (1878 من 2970 مشاركا لديهم أي استخدام للمواد الأفيونية أو الميثامفيتامين [63٪]) عن الاستخدام المشترك للميثامفيتامين والمواد الأفيونية ، تليها المواد الأفيونية وحدها (702 مشاركا [24٪]) ، والميثامفيتامين وحده (390 مشاركا [13٪]). كان الانتشار غير المرجح المقدر لتعاطي الميثامفيتامين 80٪ (95٪ CI ، 64٪ -90٪) ، وكان الانتشار المرجح المقدر 79٪ (95٪ CI ، 57٪ -91٪). كانت الجرعة الزائدة غير المميتة أكبر في الأشخاص الذين يستخدمون كل من الميثامفيتامين والمواد الأفيونية (395 من 2854 مشاركا لديهم بيانات جرعة زائدة غير مفقودة [22٪]) مقابل المواد الأفيونية وحدها (99 مشاركا [14٪]) أو الميثامفيتامين وحده (23 مشاركا [6٪]). ارتبط الاستخدام المشترك للميثامفيتامين والمواد الأفيونية بزيادة الجرعة الزائدة غير المميتة مقارنة باستخدام المواد الأفيونية وحدها (نسبة الأرجحية المعدلة ، 1.45 ؛ 95٪ CI ، 1.08-1.94 ؛ P = .01) واستخدام الميثامفيتامين وحده (نسبة الأرجحية المعدلة ، 3.26 ؛ 95٪ CI ، 2.06-5.14 ؛  P < .001). كان لدى أولئك الذين لديهم استخدام مشترك متوسط (SD) يبلغ 2.4 (4.2) (متوسط [IQR] ، 1 [0-3]) جرعات زائدة مدى الحياة مقارنة ب 1.7 (3.5) (متوسط [IQR] ، 0 [0-2]) بين أولئك الذين يستخدمون المواد الأفيونية وحدها (نسبة المعدل المعدل ، 1.20 ؛ 95٪ CI ، 1.01-1.43 ؛ P = .04) ، و 1.1 (2.9) (الوسيط [IQR] ، 0 [0-1]) بين أولئك الذين يستخدمون الميثامفيتامين وحده (نسبة المعدل المعدل ، 1.81 ؛ 95٪ CI ، 1.45-2.27 ؛ P < .001). أبلغ المشاركون الذين لديهم استخدام مشترك في أغلب الأحيان أنهم حاولوا وفشلوا في الوصول إلى علاج تعاطي المخدرات: 827 مشاركا (44٪) لكليهما ، و 117 مشاركا (30٪) للميثامفيتامين وحده ، و 252 مشاركا (36٪) للمواد الأفيونية وحدها (χ22 = 33.8 ؛ P < .001). فقط 66 مشاركا (17٪) يستخدمون الميثامفيتامين وحده لديهم النالوكسون.

الاستنتاجات والأهمية  تشير هذه النتائج إلى أن تدخلات الحد من الضرر وعلاج اضطراب تعاطي المخدرات يجب أن تعالج كلا من الميثامفيتامين والمواد الأفيونية لتقليل الجرعة الزائدة في المجتمعات الريفية.