Abstrait

Importance  Les surdoses continuent d’augmenter aux États-Unis, mais la contribution de la consommation de méthamphétamine est sous-étudiée dans les communautés rurales.

Objectif  Estimer la prévalence de la consommation de méthamphétamine et ses corrélats chez les personnes qui consomment des drogues (UDI) dans les communautés rurales des États-Unis et déterminer si la consommation de méthamphétamine est associée à une augmentation des surdoses non mortelles.

Conception, cadre et participants  De janvier 2018 à mars 2020, la National Rural Opioid Initiative a mené des enquêtes transversales sur les UD dans les communautés rurales de 10 États (Illinois, Kentucky, New Hampshire, Massachusetts, Caroline du Nord, Ohio, Oregon, Vermont, Virginie-Occidentale et Wisconsin). Les participants comprenaient des UDP ruraux qui ont déclaré avoir consommé des drogues injectables au cours des 30 derniers jours ou avoir utilisé des opioïdes non injectables pour se droguer. Une stratégie modifiée d’échantillonnage en chaîne a permis d’identifier les semences qui ont référé d’autres personnes consommant des drogues. L’analyse des données a été effectuée de mai 2021 à janvier 2022.

Expositions Consommation  de méthamphétamine seule, d’opioïdes seuls ou des deux.

Principaux résultats et mesures  Prévalence non pondérée et pondérée de la consommation de méthamphétamine, de toute surdose non mortelle au cours des 180 derniers jours et du nombre de surdoses non mortelles au cours de la vie.

Résultats  Parmi les 3048 participants, 1737 (57%) étaient des hommes, 2576 (85%) étaient blancs et 225 (7,4%) étaient amérindiens; l’âge moyen (ET) était de 36 (10) ans. La plupart des participants (1878 sur 2970 participants ayant consommé des opioïdes ou de la méthamphétamine [63 %]) ont déclaré avoir consommé conjointement de la méthamphétamine et des opioïdes, suivis des opioïdes seuls (702 participants [24 %]) et de la méthamphétamine seule (390 participants [13 %]). La prévalence estimée non pondérée de la consommation de méthamphétamine était de 80 % (IC à 95 %, 64 % à 90 %), et la prévalence pondérée estimée était de 79 % (IC à 95 %, 57 % à 91 %). La surdose non mortelle était la plus élevée chez les personnes consommant à la fois de la méthamphétamine et des opioïdes (395 des 2854 participants avec des données de surdose non manquantes [22 %]) par rapport aux opioïdes seuls (99 participants [14 %]) ou à la méthamphétamine seule (23 participants [6 %]). La consommation concomitante de méthamphétamine et d’opioïdes était associée à une surdose non mortelle plus importante que la consommation d’opioïdes seuls (rapport de cotes ajusté, 1,45; IC à 95 %, 1,08-1,94; P = 0,01) et la consommation de méthamphétamine seule (rapport de cotes ajusté, 3,26; IC à 95 %, 2,06-5,14; P < 0,001). Les personnes ayant une consommation concomitante avaient une moyenne (ET) de 2,4 (4,2) (médiane [IQR], 1 [0-3]) surdoses au cours de la vie, comparativement à 1,7 (3,5) (médiane [IQR], 0 [0-2]) chez celles utilisant des opioïdes seuls (rapport des taux ajustés, 1,20; IC à 95 %, 1,01-1,43; P = 0,04) et 1,1 (2,9) (médiane [IQR], 0 [0-1]) chez les consommateurs de méthamphétamine seule (rapport des taux ajustés, 1,81; IC à 95 %, 1,45 à 2,27; P < 0,001). Les participants ayant une utilisation concomitante ont le plus souvent déclaré avoir essayé et échoué à accéder à un traitement de la toxicomanie : 827 participants (44 %) pour les deux, 117 participants (30 %) pour la méthamphétamine seule et 252 participants (36 %) pour les opioïdes seuls (χ22 = 33,8; P < 0,001). Seulement 66 participants (17 %) consommant de la méthamphétamine seule avaient de la naloxone.

Conclusions et pertinence  Ces résultats suggèrent que les interventions de réduction des méfaits et de traitement des troubles liés à l’utilisation de substances doivent porter à la fois sur la méthamphétamine et les opioïdes afin de réduire les surdoses dans les collectivités rurales.