الخلفيه

تعاطي الكحول أثناء الحمل هو السبب المباشر لمتلازمة الكحول الجنين (FAS). ونهدف إلى تقدير معدل انتشار تعاطي الكحول أثناء الحمل و FAS في عموم السكان، ومن خلال ربط هذين المؤشرين، تقدير عدد النساء الحوامل اللواتي تناولن الكحول أثناء الحمل لكل حالة واحدة من FAS.

اساليب

بدأنا بإجراء بحثين مستقلين شاملين في الأدب المنهجي باستخدام قواعد بيانات إلكترونية متعددة للدراسات الكمية الأصلية التي أبلغت عن انتشار تعاطي الكحول في عامة السكان في البلد المعني لتعاطي الكحول أثناء الحمل المنشورة من 1 يناير 1984 إلى 30 يونيو 2014 أو انتشار FAS المنشورة من 1 نوفمبر 1973 إلى 30 يونيو 2015 في مجلة مراجعة من الأقران أو تقرير علمي. وقد تم تقييم كل دراسة عن انتشار تعاطي الكحول أثناء الحمل تقييماً نقدياً باستخدام قائمة مرجعية لدراسات الرصد، وتم تقييم كل دراسة عن انتشار الـ FAS تقييماً نقدياً باستخدام طريقة مصممة خصيصاً لإجراء استعراضات منهجية تتناول مسائل الانتشار. وقد أُسقطت الدراسات المتعلقة بانتشار تعاطي الكحول أثناء الحمل و/أو الـ FAS إذا استخدموا عينة سكانية غير قابلة للتعميم على عامة السكان في البلد المعني، أو أبلغوا عن تقدير مجمع عن طريق الجمع بين عدة دراسات، أو نشروا في التكرار. كما تم حذف الدراسات التي استبعدت الممتنعين عن التصويت لانتشار تعاطي الكحول أثناء الحمل. ثم قمنا بتحليلات تلوية عشوائية الأثر خاصة بالبلاد لتقدير الانتشار المجمع لهذه المؤشرات. وبالنسبة للبلدان التي لديها دراسة تجريبية واحدة أو لا توجد فيها دراسات تجريبية، توقعنا انتشار تعاطي الكحول أثناء الحمل باستخدام نمذجة انحدار الاستجابة الجزئية وانتشار الـ FAS باستخدام حاصل من متوسط عدد النساء اللواتي تناولن الكحول أثناء الحمل في حالة واحدة من FAS. استخدمنا محاكاة مونتي كارلو لاشتقاق فترات الثقة لتقدير نقطة خاصة بالبلد من انتشار FAS. وقدّرنا متوسطات منظمة الصحة العالمية الإقليمية والعالمية لانتشار تعاطي الكحول أثناء الحمل و FAS، مرجحة بعدد حالات الإملاث الحية لكل بلد. بروتوكولات المراجعة لانتشار تعاطي الكحول أثناء الحمل (CRD42016033835) وFAS (CRD42016033837) متوفرة على بروسبيرو.

النتائج

ومن بين 470 23 دراسة تم تحديدها لانتشار تعاطي الكحول، تم الاحتفاظ بـ 328 دراسة للمراجعة المنهجية والتحليل التلوي؛ أسفرت استراتيجية البحث عن انتشار FAS عن 11110 دراسة، منها 62 استخدمت في تحليلنا. ويقدر الانتشار العالمي لتعاطي الكحول أثناء الحمل بـ 9·8% (95% CI 8·9-11·1) وكان الانتشار التقديري لـ FAS لدى عامة السكان 14·6 لكل 10000 شخص (95% CI 9·4-23·3). كما قدرنا أن واحدة من كل 67 امرأة تناولن الكحول أثناء الحمل ستلد طفلاً مصابًا بـ FAS ، وهو ما يترجم إلى حوالي 119000 طفل يولدون مع FAS في العالم كل عام.

تفسير

تعاطي الكحول أثناء الحمل شائع في العديد من البلدان وعلى هذا النحو، FAS هو عيب خلقي شائع نسبيا الكحول المرتبطة. وهناك حاجة ماسة إلى استراتيجيات وقائية أكثر فعالية تستهدف تعاطي الكحول أثناء الحمل ومراقبة الـ FAS.

التمويل

مركز الإدمان والصحة العقلية (لم يتم البحث عن تمويل خارجي).