Фон

Употребление алкоголя во время беременности является прямой причиной фетального алкогольного синдрома (ФАС). Мы стремились оценить распространенность употребления алкоголя во время беременности и ФАС среди населения в целом и, связав эти два показателя, оценить количество беременных женщин, употреблявших алкоголь во время беременности на один случай ФАС.

Методика

Мы начали с проведения двух независимых комплексных систематических поисков литературы с использованием нескольких электронных баз данных для оригинальных количественных исследований, в которых сообщалось о распространенности употребления алкоголя во время беременности среди населения соответствующей страны во время беременности, опубликованной с 1 января 1984 года по 30 июня 2014 года, или распространенности ФАС, опубликованной с 1 ноября 1973 года по 30 июня. 2015 год в рецензируемом журнале или научном отчете. Каждое исследование распространенности употребления алкоголя во время беременности было критически оценено с использованием контрольного перечня для обсервационных исследований, и каждое исследование распространенности ФАС было критически оценено с использованием метода, специально разработанного для систематических обзоров, решающих вопросы распространенности. Исследования распространенности употребления алкоголя во время беременности и/или ФАС были опущены, если в них использовалась выборочная популяция, не подлежащая обобщению для населения соответствующей страны, сообщалось объединенная оценка путем объединения нескольких исследований или они были опубликованы в итерации. Исследования, которые исключали воздержавшихся, также были опущены в отношении распространенности употребления алкоголя во время беременности. Затем мы провели мета-анализ случайных эффектов для конкретных стран, чтобы оценить объединенную распространенность этих показателей. Для стран с одним или отсутствующим эмпирическим исследованием мы предсказали распространенность употребления алкоголя во время беременности с использованием регрессионного моделирования фракционного ответа и распространенности ФАС с использованием коэффициента среднего числа женщин, употреблявших алкоголь во время беременности на один случай ФАС. Мы использовали моделирование Монте-Карло для получения доверительных интервалов для точечных оценок распространенности ФАС в конкретных странах. Мы оценили региональные и глобальные средние показатели ВОЗ по распространенности употребления алкоголя во время беременности и ФАС, взвешенные по числу живорождений в каждой стране. Протоколы обзора распространенности употребления алкоголя во время беременности (CRD42016033835) и FAS (CRD42016033837) доступны на PROSPERO.

Выводы

Из 23 470 исследований, выявленных для распространенности употребления алкоголя, 328 исследований были сохранены для систематического обзора и мета-анализа; Стратегия поиска распространенности ФАС дала 11 110 исследований, из которых 62 были использованы в нашем анализе. Глобальная распространенность употребления алкоголя во время беременности оценивалась в 9·8% (95% ДИ 8·9–11·1), а оценочная распространенность ФАС в общей популяции составляла 14·6 на 10 000 человек (95% ДИ 9·4–23·3). Мы также подсчитали, что одна из каждых 67 женщин, употребляющих алкоголь во время беременности, родит ребенка с ФАС, что означает около 119 000 детей, рожденных с ФАС в мире каждый год.

Интерпретация

Употребление алкоголя во время беременности распространено во многих странах, и поэтому ФАС является относительно распространенным врожденным дефектом, связанным с алкоголем. Срочно необходимы более эффективные стратегии профилактики, направленные на употребление алкоголя во время беременности, и эпиднадзор за ФАС.

Финансирование

Центр наркомании и психического здоровья (внешнее финансирование не изыскивается).