مجرده

الخلفيه

علاج خلل التنظيم العاطفي الشديد وسوء استخدام المواد ذات الخطورة المشتركة. العلاج السلوكي الجدلي (DBT) هو علاج شامل وقائم على الأدلة لاضطراب الشخصية الحدية (BPD). وقد افترض أن التدريب على المهارات، وهو أحد جوانب برنامج DBT الكامل، قد يكون فعالاً للأشخاص الذين يعانون من خلل عاطفي حاد وظروف أخرى مُحدثة، ولكنهم لا يستوفون معايير BPD. ومع ذلك، هناك بحوث محدودة على التدريب على مهارات DBT مستقل للأشخاص الذين يعانون من سوء استخدام المواد المخدرة والخلل العاطفي.

اساليب

أجريت دراسة طرق مختلطة تستخدم تصميمًا متتابعًا تفسيريًا حيث تم توظيف مشاركين يعانون من تشخيص مزدوج (ن = 64) من خدمة علاج الإدمان العامة المجتمعية في أيرلندا بين مارس 2015 ويناير 2018. قام معالجو DBT بفحص المشاركين المحتملين مقابل معايير الأهلية للدراسة. وتم جمع تدابير كمية للإبلاغ الذاتي تفحص تنظيم المشاعر، والذهن، والاستجابات التكيفية وغير القابلة للتكيف، بما في ذلك إساءة استخدام المواد، والتغذية المرتدة النوعية من المشاركين. وقد تم تلخيص البيانات الكمية بنماذجها المتوسطة والانحراف المعياري ونماذج التأثيرات المختلطة الخطية المتعددة المستويات لتقدير متوسط التغير من خط الأساس إلى مرحلة ما بعد التدخل وفترة المتابعة التي تمتد 6 أشهر. واستُخدم التحليل المواضيعي لتحليل البيانات النوعية.

نتائج

وأشارت النتائج الكمية إلى انخفاض في الإفراط في شرب واستخدام تعاطي المخدرات من الفئة ألف وباء وجيم من مرحلة ما قبل التدخل (T1) إلى المتابعة التي تستغرق 6 أشهر (T3). بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت تحسينات كبيرة في ممارسة الذهن واستخدام مهارات DBT من T1 إلى T3 (p < 0.001). كانت هناك أيضا انخفاض كبير في التكيف مع خلل وظيفية والخلل العاطفي من T1 إلى T3 (ف < 0.001). وقد تم تحديد اختلافات هامة من مرحلة ما قبل التدخل إلى مرحلة ما بعد التدخل في تعاطي المواد المبلغ عنها، p = 0.002. ومع ذلك، لم تكن هناك فروق كبيرة بين تقارير ما قبل التدخل و 6 أشهر لمتابعة تعاطي المواد أو في مرحلة ما بعد التدخل إلى 6 أشهر متابعة. وأشارت النتائج النوعية إلى ثلاثة مواضيع فائقة المواصفات فيما يتعلق بتجارب المشاركين في برنامج تدريبي على مهارات مراكز التدريب على مستوى الانبعاثات، مقتبس من معيار DBT: (1) التسبيب الجديد للحياة؛ (2) التدريب على المهارات؛ (2) التدريب على المهارات؛ (2) التدريب على المهارات؛ (2) التدريب على المهارات؛ (2) التدريب على المهارات؛ (2) التدريب على المهارات؛ (2) التدريب على المهارات؛ (2) التدريب على المهارات؛ (2) التدريب على المهارات؛ (2) التدريب على إدارة التدريب على المهارات؛ (2 (2) الحاجة إلى استمرار الرعاية اللاحقة الرسمية و (3) تحسينات البرنامج. ووصف المشاركون التخفيضات في إساءة استعمال المواد، مع زيادة الثقة في استخدام مهارات DBT التي تعلموها في البرنامج للتعامل مع المشاعر الصعبة والإجهادات الحياتية.

الاستنتاجات

وقد أظهر هذا البرنامج التدريبي على المهارات، المقتبس من DBT القياسي، نتائج إيجابية للمشاركين ويبدو فعالاً في علاج الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مُشتركة. وتؤكد النتائج النوعية لهذه الدراسة في الأساليب المختلطة النتائج الكمية التي تشير إلى أن تجارب المشاركين كانت إيجابية. وتشير الدراسة إلى أن برنامج مهارات DBT قد يوفر نهجا علاجيا مفيدا لإدارة الأعراض المشتركة.