Asociace mezi národními rozvojovými ukazateli a věkovým profilem lidí, kteří injekčně užívají drogy: výsledky globálního systematického přehledu a metaanalýzy
Anotace: Pozadí Celosvětově se odhaduje, že 15,6 milionu lidí užívá drogy injekčně. Naším cílem bylo prozkoumat globální rozdíly ve věkovém profilu lidí, kteří injekčně užívají drogy (PWID), identifikovat faktory na úrovni jednotlivých zemí spojené s věkem PWID a posoudit souvislost mezi injekčním užíváním drog (IUD) u mladých lidí a mírou injekčního užívání a sexuálního rizikového chování na úrovni jednotlivých zemí.
Metody: Čerpali jsme údaje z dříve publikovaného globálního systematického přehledu provedeného v dubnu 2016 (a aktualizovaného v červnu 2017) o procentu mladých PWID, délce trvání injekčního užívání, průměrném věku PWID, průměrném věku při zahájení injekčních uživatelů drog a procentu PWID hlásících sexuální a injekční rizikové chování. Z údajů Světové banky jsme také odvodili národní ukazatele rozvoje. Odhadli jsme procento mladých PWID pro každou zemi pomocí metaanalýzy náhodných účinků (metodika DerSimonian-Laird) a vytvořili jsme souhrnné regionální a globální odhady pro všechny ukazatele injekčních uživatelů drog u mladých lidí. Použili jsme jednoproměnné a víceproměnné zobecněné lineární modely k testování souvislostí mezi věkovými ukazateli a růstem městské populace v zemi, procentem nezaměstnanosti mladých lidí, procentem žen s PWID, procentem obecné populace ve věku 15–24 let, Giniho koeficientem, pokrytím substituční léčbou opiáty (na PWID za rok), hrubým domácím produktem (HDP) na obyvatele (1000 USD), a rizikové sexuální a injekční chování.
Zjištění: V původním systematickém přehledu byly údaje o věku PWID hlášeny v 741 studiích v 93 zemích. Celosvětově bylo 25,3 % (95% interval nejistoty [UI] 19·6–31·8) PWID ve věku 25 let nebo mladších. Nejvyšší procento mladých PWID žilo ve východní Evropě (43,4 %, 95 % UI 39,4–47,4) a nejnižší procento žilo na Středním východě a v severní Africe (6,9 %, 5,1–8,8). Na úrovni jednotlivých zemí byl v multivariabilní analýze vyšší HDP spojen s delším mediánem trvání injekce (0,11 roku na 1000 USD zvýšení HDP, 95% CI 0,04–0,18; p=0,002) a starším mediánem věku PWID (0,13 let na 1000 USD, 0,06–0,20;p<0,0001). Růst městské populace byl spojen s vyšším věkem při zahájení IDU (1,40 roku na roční procentní změnu, 0,41–2,40). Nebyly zjištěny žádné souvislosti mezi ukazateli injekčních uživatelů drog u mladých lidí a nezaměstnanosti mladých lidí, Giniho koeficientem nebo pokrytím substituční léčbou opiáty na úrovni jednotlivých zemí. Nebyla zjištěna žádná souvislost mezi injekčním užíváním a sexuálním rizikovým chováním a věkem PWID.
Interpretace Variace ve věkovém profilu PWID souvisely s HDP a urbanizací. Regiony s nejvyšší prevalencí mladých PWID (ve věku ≤25 let) měly nízké pokrytí intervencí zabraňujících šíření virů přenášených krví. Kvalita údajů zdůrazňuje potřebu zlepšit monitorování populací PWID.
