Asociaciones entre los Indicadores Nacionales de Desarrollo y el Perfil de Edad de las Personas que se inyectan Drogas: Resultados de una Revisión Sistemática Global y Meta-Análisis
Resumen: Antecedentes a nivel mundial, se estima que entre 15 y 6 millones de personas se inyectan drogas. Nuestro objetivo era investigar la variación mundial en el perfil de edad de las personas que se inyectan drogas (PWID), identificar los factores a nivel de país asociados con la edad de PWID, y evaluar la asociación entre el consumo de drogas inyectables (IDU) en los jóvenes y las tasas de inyección y comportamientos de riesgo a nivel de país.
Métodos: Derivamos datos de una revisión sistemática mundial publicada anteriormente realizada en abril de 2016 (y actualizada en junio de 2017) sobre el porcentaje de PWID jóvenes, la duración de la IDU, la edad promedio del PWID, la edad promedio en la iniciación de la IDU y el porcentaje de informes de PWID comportamientos de riesgo sexuales e inyectables. También derivamos indicadores nacionales de desarrollo de los datos del Banco Mundial. Estimamos el porcentaje de PWID jóvenes para cada país, utilizando un metanálisis de efectos aleatorios (metodología DerSimonian-Laird) y generamos estimaciones regionales y globales agrupadas para todos los indicadores de iDU en los jóvenes. Utilizamos modelos lineales generalizados univariables y multivariables para probar las asociaciones entre los indicadores de edad y el crecimiento de la población urbana del país, el porcentaje de desempleo juvenil, el porcentaje de PWID que son mujeres, el porcentaje del general población de 15 a 24 años, coeficiente Gini, cobertura de terapia de sustitución de opioides (por PWID por año), producto interno bruto (PIB) per cápita (US$1000) y comportamientos de riesgo sexuales e inyectables.
Hallazgos: En el examen sistemático original, se notificaron datos sobre la edad del PWID en 741 estudios en 93 países. A nivel mundial, el 25%3% (intervalo de incertidumbre del 95% [UI] 19-6–31-8) de PWID tenían 25 años o menos. El porcentaje más alto de PWID joven residía en Europa oriental (43-4%, 95% UI 39-4-47-4), y el porcentaje más bajo residía en Oriente Medio y el norte de Africa (6-9%, 5-1-8-8). A nivel de país, en el análisis multivariable el PIB más alto se asoció con una mediana más larga de la duración de la inyección (0-11 años por cada 1000 dólares de aumento del PIB, EL 95% de la IC 0-04-0-18; p-0-002), y la edad media más antigua de La PWID (0-13 años por cada $1000, 0-06-0-20;p<0-0001). El crecimiento de la población urbana se asoció con una edad más alta en la iniciación de la IDU (1-40 años por cambio porcentual anual, 0-41–2-40). No se identificaron asociaciones entre los indicadores de iDU en los jóvenes y el desempleo juvenil, el coeficiente de Gini o la cobertura de la terapia de sustitución de opioidesprovisionación a nivel nacional. No se identificaron asociaciones entre los comportamientos de inyección y riesgo sexual y la edad de PWID.
Interpretación La variación del perfil de edad de PWID se asoció con el PIB y la urbanización. Las regiones con la mayor prevalencia de PWID joven (de 25 años de edad) tenían una baja cobertura de intervenciones para prevenir la propagación de virus transmitidos por la sangre. La calidad de los datos pone de relieve la necesidad de mejorar el seguimiento de las poblaciones de PWID.
