Abstraktní

Cíle

Posoudit nákladovou efektivnost alternativních scénářů odvykání kouření z pohledu španělské národní zdravotní služby (NHS).

Navrhnout

Použili jsme evropskou studii o kvantifikační užitečnosti investic do ochrany před tabákem (EQUIPTMOD), Markovově státním přechodovém ekonomickém modelu, k odhadu návratnosti investic (ROI): a) současného poskytování služeb odvykání kouření (stručné rady lékaře a tištěné svépomocné materiály + zákaz kouření a daň z tabáku na současné úrovni); a b) čtyři alternativní scénáře, které doplní stávající ustanovení: pokrytí proaktivních telefonních hovorů; nikotinová substituční terapie (mono a kombinovaná) [nikotinová substituční terapie na předpis (Rx NRT)]; vareniklin (standardní doba trvání); nebo bupropion. Sazba 3 % byla použita ke snížení nákladů a přínosů po celou dobu životnosti.

Nastavení

Španělsko

Účastníci

Dospělá kuřácká populace (16+ let)

Měření

Náklady na zdravotní péči spojené s léčbou onemocnění, která lze připsat kouření (rakovina plic, ischemická choroba srdeční, chronická obstrukční plicní infekce a mrtvice); intervenční náklady; roky života upravené podle kvality (QALY). Náklady a výsledky byly shrnuty pomocí různých odhadů návratnosti investic.

Nálezy

Náklady na provádění stávajících služeb odvykání kouření činí v běžném roce přibližně 61 milionů EUR. To znamená 18 odvykání na 1000 kuřáků a celoživotní poměr přínosů a nákladů 5 ve srovnání s žádným takovým ustanovením. Všechny alternativní scénáře byly dominantní (úspora nákladů: levnější provoz a generování více QALY) z hlediska životnosti ve srovnání se současným ustanovením. Celoživotní poměr přínosů a nákladů byl: 1,87 (proaktivní telefonní hovory); 1,17 (Rx NRT); 2.40 (vareniklin-standardní doba trvání); a bupropion (2.18). Výsledky zůstaly v analýze citlivosti robustní.

Závěry

Podle modelového nástroje EQUIPTMOD by bylo pro španělské orgány nákladově efektivní rozšířit dosah stávajících krátkých intervencí praktického lékaře pro odvykání kouření, poskytnout proaktivní telefonickou podporu a proplatit léky na odvykání kouření kuřákům, kteří se snaží přestat kouřit. Taková politika by se z dlouhodobého hlediska více než vyplatila.