Abstraktní

Pozadí

Léčba poruchy užívání opiátů (MOUD; buprenorfin a metadon) snižuje užívání opiátů a předávkování. Přerušení léčby MOUD může rychle vést k relapsu, předávkování a smrti. Jen málo osob, které zahájí MOUD, zůstává na léčbě, proto je důležité identifikovat faktory spojené s udržením.

Metody

Hodnocené údaje pocházely z probíhající prospektivní kohortové studie dospělých ve věku 18 let nebo starších s DSM-5 se středně těžkou až těžkou OUD hledající MOUD v komunitě a sledované po dobu 6 měsíců. Účastníci byli považováni za udržené na MOUD po dobu 6 měsíců, pokud uvedli, že užívají MOUD při každém studijním pohovoru bez přerušení. Vysoká dávka MOUD byla definována jako dávka metadonu > 85 mg nebo dávka buprenorfinu ≥ 16 mg. Byla provedena multivariabilní logistická regrese za účelem posouzení faktorů spojených s 6měsíčním udržením MOUD.

Výsledky

Celkem bylo zahrnuto 118 účastníků (73% mužů, 58% bělochů, 36% s HIV). Buprenorfin byl zahájen 58 % a 42 % zahájilo metadon. Retence MOUD byla 49 % u buprenorfinu a metadonu 58 % po 6 měsících. V upravených modelech byla vysoká dávka MOUD (OR = 4,71, 95% CI 2,05–10,84) a vyšší interference bolesti (OR = 1,59, 95% CI 1,15–2,19) spojena s retencí MOUD.

Závěry

Adekvátní dávkování MOUD vede k lepšímu retenci na MOUD. Dále osoby s vysokou interferencí bolesti na začátku studie měly vyšší pravděpodobnost udržení na MOUD. Jak metadon, tak buprenorfin mají analgetické účinky, takže pacienti s vysokou interferencí bolesti mohou mít dvojí přínos MOUD pro léčbu OUD a bolesti. Intervence by měly být přizpůsobeny tak, aby zlepšily odpovídající dávkování MOD s cílem zlepšit retenci na MOUD.