Implementace a strategie pracovních postupů pro integraci digitálních terapeutik pro poruchy spojené s užíváním alkoholu do primární péče: kvalitativní studie

Abstraktní

Pozadí

Poruchy spojené s užíváním alkoholu (AUD) jsou rozšířené a často se neléčí. Pacienti jsou běžně vyšetřováni na AUD v primární péči, ale stávající léčebné programy nedokážou uspokojit poptávku. Digitální terapie zahrnují nové léčebné přístupy založené na mobilních aplikacích, které mohou být nákladově efektivními možnostmi léčby, které pomohou zaplnit mezery v léčbě. Cílem této studie bylo identifikovat potřeby implementace a aspekty návrhu pracovního postupu pro integraci digitálních terapeutik pro AUD do primární péče.

Metody

Provedli jsme kvalitativní rozhovory s klinickými lékaři, vedoucími pracovníky poskytování péče a implementačním personálem (n = 16) v integrovaném systému poskytování zdravotní péče ve Spojených státech. Všichni účastníci měli zkušenosti se zaváděním digitálních terapeutik pro depresi nebo poruchy užívání návykových látek v primární péči. Rozhovory byly navrženy tak, aby získaly přehled o úpravách potřebných k optimalizaci stávajících klinických procesů, pracovních postupů a implementačních strategií pro použití s digitálními terapeutiky zaměřenými na alkohol. Rozhovory byly zaznamenány a přepsány a poté analyzovány pomocí procesu rychlé analýzy a afinitního diagramu.

Výsledky

Kvalitativní témata byla dobře zastoupena napříč pracovními pozicemi ve zdravotnických systémech. Účastníci byli nadšeni digitální terapií pro AUD, očekávali vysokou poptávku pacientů po takovém zdroji a předkládali návrhy na úspěšnou implementaci. Mezi klíčové poznatky týkající se implementace digitálních terapeutik pro AUD a nezdravé užívání alkoholu z našich dat patří: (1) výběr implementační strategie musí být řízen digitálním terapeutickým designem a charakteristikami cílové populace, (2) implementační strategie by měly usilovat o minimalizaci zátěže klinických lékařů vzhledem k velkému počtu pacientů s AUD, kteří budou mít pravděpodobně zájem o digitální terapii a budou pro ni vhodní, a (3) digitální terapie by měla být nabízena spolu s mnoha dalšími možnostmi léčby, aby vyhovovala závažnosti AUD jednotlivých pacientů a léčebným cílům. Účastníci také vyjádřili přesvědčení, že předchozí implementační strategie používané s jinými digitálními terapeutiky, jako je školení lékařů, podpora elektronických zdravotních záznamů, zdravotní koučování a facilitace praxe, by byly účinné pro implementaci digitálních terapeutik pro AUD.

Závěry

Zavedení digitálních terapeutik pro AUD by prospělo pečlivé zvážení cílové populace. Optimální integrace vyžaduje přizpůsobení pracovních postupů tak, aby splňovaly očekávaný objem pacientů, a navržení pracovních postupů a implementačních strategií tak, aby vyhovovaly jedinečným potřebám pacientů s různou závažností AUD.