Implementación y estrategias de flujo de trabajo para la integración de terapias digitales para los trastornos por consumo de alcohol en la atención primaria: un estudio cualitativo
Abstracto
Fondo
Los trastornos por consumo de alcohol (TCA) son frecuentes y a menudo no se tratan. A los pacientes se les suele hacer pruebas de detección de trastorno por consumo de alcohol en la atención primaria, pero los programas de tratamiento existentes no satisfacen la demanda. Las terapias digitales incluyen nuevos enfoques de tratamiento basados en aplicaciones móviles que pueden ser opciones de tratamiento rentables para ayudar a llenar las brechas de tratamiento. El objetivo de este estudio fue identificar las necesidades de implementación y las consideraciones de diseño del flujo de trabajo para integrar la terapéutica digital para el trastorno por consumo de alcohol en la atención primaria.
Métodos
Realizamos entrevistas cualitativas con médicos, líderes de la prestación de atención y personal de implementación (n = 16) en un sistema integrado de prestación de atención médica en los Estados Unidos. Todos los participantes tenían experiencia en la implementación de terapias digitales para la depresión o los trastornos por consumo de sustancias en la atención primaria. Las entrevistas se diseñaron para obtener información sobre las adaptaciones necesarias para optimizar los procesos clínicos, los flujos de trabajo y las estrategias de implementación existentes para su uso con terapias digitales centradas en el alcohol. Las entrevistas fueron grabadas y transcritas y luego analizadas mediante un proceso de análisis rápido y diagramación de afinidad.
Resultados
Los temas cualitativos estuvieron bien representados en todos los roles del personal del sistema de salud. Los participantes se mostraron entusiasmados con la terapéutica digital para el TCA, anticiparon la alta demanda de los pacientes de dicho recurso e hicieron sugerencias para una implementación exitosa. Las ideas clave sobre la implementación de terapias digitales para el trastorno por consumo de alcohol y el consumo de alcohol poco saludable a partir de nuestros datos incluyen: (1) la selección de la estrategia de implementación debe estar impulsada por el diseño terapéutico digital y las características de la población objetivo, (2) las estrategias de implementación deben buscar minimizar la carga para los médicos dado el gran número de pacientes con trastorno por consumo de alcohol que probablemente estén interesados y sean elegibles para la terapia digital. y (3) las terapias digitales deben ofrecerse junto con muchas otras opciones de tratamiento para adaptarse a la gravedad del trastorno por consumo de alcohol y a los objetivos de tratamiento de cada paciente. Los participantes también expresaron su confianza en que las estrategias de implementación anteriores utilizadas con otras terapias digitales, como la capacitación de médicos, los apoyos de registros médicos electrónicos, el asesoramiento de salud y la facilitación de la práctica, serían efectivas para la implementación de terapias digitales para el TCA.
Conclusiones
La implementación de terapias digitales para el trastorno por consumo de alcohol se beneficiaría de una cuidadosa consideración de la población objetivo. La integración óptima requiere adaptar los flujos de trabajo para satisfacer el volumen de pacientes previsto y diseñar estrategias de flujo de trabajo e implementación para satisfacer las necesidades únicas de los pacientes con diferentes niveles de AUD.
