Politiky, modely poskytování a poznatky získané z integrace služeb v oblasti duševního zdraví a zneužívání návykových látek do primární zdravotní péče v Etiopii.

V Etiopii představují nepřenosné nemoci (NCD) 18,3 % předčasné úmrtnosti, spotřebovávají 23 % výdajů domácností a stojí 1,8 % hrubého domácího produktu. Rizikové faktory, jako je užívání alkoholu, khátu a konopí, jsou na vzestupu a korelují s podstatnou částí nepřenosných nemocí. Mezi přidružené nepřenosné nemoci patří deprese, úzkost, hypertenze, ischemická choroba srdeční a infarkt myokardu. Mnohostranná povaha poruch duševního zdraví a zneužívání návykových látek vyžaduje vícerozměrné intervence. Článek čerpá z pozorování účastníků a přehledu literatury a zkoumá politiky, modely poskytování a poznatky získané ze zkušeností Federálního ministerstva zdravotnictví (FMOH) s integrací služeb duševního zdraví a zneužívání návykových látek (MH/SA) do primární péče v Etiopii. V roce 2019 FMOH vypracovala národní strategie pro nepřenosné nemoci i duševní zdraví, aby se dostala ke své populaci. Etiopie integrovala služby MH/SA na všech úrovních v rámci vládního sektoru s důrazem na primární zdravotní péči. FMOH zavedla etiopské klinické pokyny pro primární zdravotní péči, které zahrnují poskytování služeb NCD, aby standardizovala péči poskytovanou na úrovni primární zdravotní péče. K dnešnímu dni byly pokyny implementovány více než 800 zdravotnickými středisky a očekává se, že zlepší kvalitu služeb a zdravotní výsledky. Stávající programy primární péče byly rozšířeny tak, aby zahrnovaly prevenci, včasnou detekci, léčbu a rehabilitaci MH/SA. To zahrnovalo školení a využití řady zdravotnických profesionálů, včetně tradičních léčitelů a léčitelů z náboženských institucí a komunitních organizací. Celkem 244 zdravotních středisek absolvovalo školení v akčním programu Mental Health Gap Action Programme (mhGAP). V roce 2020 se 5 000 městských pracovníků ve zdravotnictví (HEW) zúčastnilo opakovacího školení, které zahrnuje duševní zdraví a nepřenosné nemoci. Podobné osnovy pro venkovské zdravotníky se připravují. Etiopské zkušenosti mají mnoho poznatků o zapojení zainteresovaných stran, rolích, školení, logistice a udržitelnosti, které jsou přenositelné do jiných zemí. Z toho plyne ponaučení, že "angažovanost" ze strany vedoucích představitelů veřejných zdravotnických zařízení vyžaduje důslednou a vytrvalou péči. Zajistit postupnou a kalibrovanou integraci služeb MH/SA tak, aby sdílení úkolů nebylo vnímáno jako "skládání úkolů". Supervize a mentoring nově vyškolených je důležitý pro poskytování kvalitní péče a získávání dovedností.