Abstraktní

Pozadí

Léčba závažné emoční dysregulace a souběžného zneužívání návykových látek je náročná. Dialektická behaviorální terapie (DBT) je komplexní a na důkazech založená léčba hraniční poruchy osobnosti (BPD). Předpokládá se, že trénink dovedností, který je aspektem celého programu DBT, by mohl být účinný pro lidi s těžkou emoční dysregulací a dalšími souběžnými stavy, ale kteří nesplňují kritéria pro BPD. Existuje však omezený výzkum samostatného výcviku dovedností DBT pro osoby se zneužíváním návykových látek a emoční dysregulací.

Metody

Byla provedena studie smíšených metod využívající vysvětlující sekvenční design, kde byli účastníci s duální diagnózou (n = 64) rekrutováni z komunitní veřejné služby pro léčbu závislostí v Irsku mezi březnem 2015 a lednem 2018. Terapeuti DBT prověřovali potenciální účastníky podle kritérií způsobilosti ke studii. Byla shromážděna kvantitativní opatření pro vlastní hlášení zkoumající regulaci emocí, všímavost, adaptivní a maladaptivní reakce na zvládání, včetně zneužívání návykových látek, a kvalitativní zpětnou vazbu od účastníků. Kvantitativní údaje byly shrnuty podle jejich střední hodnoty a směrodatné odchylky a k odhadu průměrné změny od výchozího stavu k období po intervenci a 6měsíčnímu období sledování byly použity víceúrovňové lineární smíšené účinky. K analýze kvalitativních údajů byla použita tematická analýza.

Výsledky

Kvantitativní výsledky ukázaly snížení nadměrného pití a užívání drog třídy A, B a C od předintervenčního (T1) do 6měsíčního sledování (T3). Kromě toho byla zaznamenána významná zlepšení pro praxi všímavosti a používání dovedností DBT z T1 na T3 (p < 0,001). Došlo také k významnému snížení dysfunkčního zvládání a emoční dysregulace z T1 na T3 (p < 0,001). Byly zjištěny významné rozdíly mezi hlášeným užíváním látek před intervencí a po intervenci, p = 0,002. Nebyly však zjištěny žádné významné rozdíly mezi zprávami o užívání látek před intervencí a 6měsíčními následnými zprávami o užívání látek nebo po intervenci a 6měsíčním sledováním. Kvalitativní zjištění ukázala tři nadřazená témata ve vztahu ke zkušenostem účastníků s programem školení dovedností DBT, přizpůsobeným standardnímu DBT: (1) nový život; 2) potřeba pokračující formální následné péče a 3) zlepšení programu. Účastníci popsali snížení zneužívání návykových látek a zároveň zvýšili důvěru v používání dovedností DBT, které se naučili v programu, aby se vypořádali s obtížnými emocemi a životními stresory.

Závěry

Tento program školení dovedností DBT, přizpůsobený standardnímu DBT, vykazoval pozitivní výsledky pro účastníky a zdá se být účinný při léčbě lidí se souběžnými poruchami. Kvalitativní výsledky této studie smíšených metod potvrzují kvantitativní výsledky, které naznačují, že zkušenosti účastníků byly pozitivní. Studie naznačuje, že program dovedností DBT může poskytnout užitečný terapeutický přístup ke zvládnutí současně se vyskytujících příznaků.