Klíčové body

Otázka: Jsou státní represivní nebo oznamovací politiky týkající se užívání návykových látek během těhotenství spojeny s mírou syndromu novorozenecké abstinence (NAS)?

Zjištění: V této opakované průřezové studii téměř 4,6 milionu porodů v 8 státech byly politiky, které kriminalizovaly užívání návykových látek během těhotenství, považovaly je za důvody pro občanský závazek nebo je považovaly za zneužívání nebo zanedbávání dětí, spojeny s výrazně vyšší mírou NAS v prvním celém roce po uzákonění a více než 1 celý rok po uzákonění. Politiky vyžadující hlášení podezření na prenatální užívání látek nebyly spojeny s mírou NAS.

Význam: Tvůrci politik usilující o snížení sazeb NAS mohou zvážit přístupy upřednostňované odborníky na veřejné zdraví, které se zaměřují na primární prevenci.

Abstraktní

Význam: Navzdory rychle se měnícímu politickému prostředí ohledně užívání návykových látek během těhotenství chybí informace o spojování státních politik se syndromem novorozenecké abstinence (NAS).

Cíl: Zjistit, zda represivní nebo oznamovací státní politiky týkající se užívání návykových látek během těhotenství jsou spojeny s mírou NAS.

Design, nastavení a účastníci: Tato opakovaná průřezová studie použila retrospektivní analýzu rozdílu v rozdílech živě narozených dětí ve státních lůžkových databázích z 8 států USA v různých letech mezi 1. lednem 2003 a 31. prosincem 2014. Státy bez represivních nebo vykazovacích politik byly porovnány se státy s politikami před a po přijetí politiky pomocí logistických regresních modelů upravených o faktory na úrovni jednotlivců a okresů a fixní účinky státu a roku. Analýzy probíhaly od 10. dubna 2019 do 30. července 2019.

Expozice : Čas od přijetí státních politik týkajících se užívání návykových látek v těhotenství, venkovskosti a nezaměstnanosti na úrovni okresů a přítomnosti specializovaných léčebných programů pro těhotné a poporodní ženy v kraji.

Hlavní výsledky a měřítka: Sazby NAS.

Výsledky: Ze 4 567 963 živě narozených dětí bylo 23 377 novorozenců (0,5 %) diagnostikováno jako NAS. Mezi novorozenci s NAS žilo 3394 (14,5%) v okresech bez léčebných programů speciálně pro těhotné a poporodní ženy, 20 323 (86,9%) žilo v metropolitních hrabstvích a 8135 (34,8%) žilo v okresech s nejvyšší nezaměstnaností. V upravených analýzách novorozenců ve státech s represivní politikou byla pravděpodobnost NAS významně vyšší během prvního celého kalendářního roku po uzákonění (upravený poměr šancí 1,25; 95% CI, 1,06-1,46; P = 0,007) a více než 1 celý rok po uzákonění (upravený poměr šancí, 1,33; 95% CI, 1,17-1,51;  P  < 0,001). Po regresní úpravě byla roční míra NAS 46 (95% CI, 43-48) novorozenců s NAS na 10 000 živě narozených dětí ve státech bez represivní politiky; 57 novorozenců (95% CI, 48-65) novorozenců s NAS na 10 000 živě narozených dětí ve státech s represivní politikou během prvního celého roku po uzákonění; a 60 (95% CI, 56-65) novorozenců s NAS na 10 000 živě narozených dětí ve státech s represivní politikou platnou déle než 1 celý rok. Neexistovala žádná souvislost mezi zásadami hlášení a pravděpodobností NAS.

Závěry a relevance: V této opakované průřezové analýze 8 států byly státy s represivní politikou spojeny s větší pravděpodobností NAS okamžitě a v dlouhodobějším horizontu, ale neexistovala žádná souvislost mezi NAS a státy s politikou hlášení.