Το κεφάλαιο αυτό εξετάζει τη σχέση μεταξύ φτώχειας και χρήσης καπνού. Παρέχει μια ολοκληρωμένη επισκόπηση των δεδομένων σχετικά με τον επιπολασμό του καπνίσματος και τα επίπεδα κατανάλωσης σε διάφορες κοινωνικοοικονομικές ομάδες, τόσο εντός των επιμέρους χωρών όσο και διεθνώς. Διαπιστώνει ότι το κάπνισμα είναι πιο κοινό μεταξύ των φτωχών ανδρών (που ορίζεται ποικιλοτρόπως από το εισόδημα, την εκπαίδευση, το επάγγελμα ή την κοινωνική τάξη) από τους πλούσιους άνδρες σε όλες σχεδόν τις χώρες. Στις χώρες υψηλού εισοδήματος, οι κοινωνικές κλίσεις του καπνίσματος καθορίζονται σαφώς για τους άνδρες: Το κάπνισμα είναι ευρέως διαδεδομένο εδώ και αρκετές δεκαετίες και η θνησιμότητα που αποδίδεται στο κάπνισμα μπορεί να μετρηθεί αξιόπιστα. Οι αναλύσεις της θνησιμότητας που αποδίδεται στο κάπνισμα στη μέση ηλικία (που ορίζεται ως ηλικίες 35-69 ετών) στον Καναδά, την Αγγλία και την Ουαλία, την Πολωνία και τις Ηνωμένες Πολιτείες αποκαλύπτουν ότι το κάπνισμα είναι υπεύθυνο για το μεγαλύτερο μέρος της πλεονάζουσας θνησιμότητας των φτωχών ανδρών σε αυτές τις χώρες. Για τις γυναίκες, η κατάσταση είναι πιο μεταβλητή, αντανακλώντας εν μέρει την πιο πρόσφατη έναρξη του μαζικού καπνίσματος από τις γυναίκες σε ορισμένα μέρη του κόσμου. Το γιατί οι φτωχοί καπνίζουν περισσότερο παραμένει ένα σύνθετο ερώτημα που απαιτεί περαιτέρω έρευνα.