Αφηρημένος

Αντικειμενικός

Να χαρακτηρίσει καλύτερα και να κατανοήσει τη φύση ενός πολύ συντηρητικού ορισμού των επισκέψεων του τμήματος έκτακτης ανάγκης (ED) που μπορούν να αποφευχθούν στις Ηνωμένες Πολιτείες, ώστε να παρέχονται στους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής πληροφορίες σχετικά με το ποιες παρεμβάσεις μπορούν να στοχεύουν σε μη επείγουσες επισκέψεις ED.

Σχεδιασμός/ρύθμιση

Πραγματοποιήσαμε μια αναδρομική ανάλυση ενός πολύ συντηρητικού ορισμού των «αποφευκτέων» επισκέψεων ED χρησιμοποιώντας δεδομένα από την Έρευνα Περιπατητικής Ιατρικής Περίθαλψης του Εθνικού Νοσοκομείου από το 2005 έως το 2011.

Συμμετέχοντες

Εξετάσαμε συνολικά 115.081 αρχεία, που αντιπροσωπεύουν 424 εκατομμύρια επισκέψεις ED που πραγματοποιήθηκαν από ασθενείς ηλικίας 18-64 ετών που εθεάθησαν στο ED και έλαβαν εξιτήριο στο σπίτι.

Κύρια μέτρα αποτελεσμάτων

Ορίσαμε το «αποφευκτέο» ως επισκέψεις ED που δεν απαιτούσαν υπηρεσίες διάγνωσης ή διαλογής, διαδικασίες ή φάρμακα και έλαβαν εξιτήριο στο σπίτι.

Αποτελέσματα

Συνολικά, το 3,3% (95% CI: 3,0–3,7) όλων των επισκέψεων ED ήταν «αποφευκτέο». Οι πέντε κορυφαίες καταγγελίες περιελάμβαναν πονόδοντο, πόνο στην πλάτη, πονοκέφαλο, άλλα συμπτώματα / προβλήματα που σχετίζονται με ψύχωση και πόνο στο λαιμό. Η κατάχρηση αλκοόλ, οι οδοντιατρικές διαταραχές και οι καταθλιπτικές διαταραχές ήταν μεταξύ των τριών κορυφαίων διαγνώσεων απαλλαγής ICD-9. Οι διαταραχές που σχετίζονται με το αλκοόλ και οι διαταραχές της διάθεσης αντιπροσώπευαν το 6,8% (95% CI: 5,7-8,0) των επισκέψεων που μπορούσαν να αποφευχθούν και οι οδοντιατρικές διαταραχές αντιπροσώπευαν το 3,9% (95% CI: 3,0-4,8) των διαγνώσεων απαλλαγής με ομάδα CCS.

Συμπεράσματα

Ένας σημαντικός αριθμός «αποφευκτέων» επισκέψεων ED ήταν για ψυχική υγεία και οδοντιατρικές παθήσεις, τις οποίες το ED δεν είναι πλήρως εξοπλισμένο για θεραπεία. Τα πορίσματά μας παρέχουν καλύτερη κατανόηση των πρωτοβουλιών πολιτικής που θα μπορούσαν ενδεχομένως να μειώσουν αυτές τις «αποφευκτέες» επισκέψεις ED για την αντιμετώπιση των κενών στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, όπως η αυξημένη πρόσβαση στην ψυχική υγεία και την οδοντιατρική περίθαλψη.