ΑΦΗΡΗΜΈΝΟΣ

Ιστορικό: Η χρήση κάνναβης είναι συχνή στη Βόρεια Αμερική, ιδίως μεταξύ των νέων, και συνδέεται με τον κίνδυνο διαφόρων οξέων και χρόνιων δυσμενών αποτελεσμάτων για την υγεία. Τα καθεστώτα ελέγχου της κάνναβης εξελίσσονται, για παράδειγμα, προς μια εθνική πολιτική νομιμοποίησης στον Καναδά, με στόχο τη βελτίωση της δημόσιας υγείας και, ως εκ τούτου, απαιτούν τεκμηριωμένες παρεμβάσεις. Καθώς τα αποτελέσματα της υγείας που σχετίζονται με την κάνναβη μπορεί να επηρεαστούν από συμπεριφορές που μπορούν να τροποποιηθούν από τον χρήστη, οι τεκμηριωμένες κατευθυντήριες γραμμές για τη χρήση κάνναβης χαμηλότερου κινδύνου (LRCUG) - παρόμοιες με παρόμοιες οδηγίες σε άλλους τομείς υγείας - προσφέρουν ένα πολύτιμο, στοχευμένο εργαλείο πρόληψης για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της δημόσιας υγείας.

Στόχοι: Συστηματική ανασκόπηση, ενημέρωση και ποιοτική αξιολόγηση των στοιχείων σχετικά με τους παράγοντες συμπεριφοράς που καθορίζουν τα δυσμενή αποτελέσματα για την υγεία από την κάνναβη που μπορεί να τροποποιηθούν από τον χρήστη και μετάφραση αυτών των στοιχείων σε αναθεωρημένο LRCUG ως εργαλείο παρέμβασης για τη δημόσια υγεία με βάση μια διαδικασία συναίνεσης εμπειρογνωμόνων.

Μέθοδοι αναζήτησης: Χρησιμοποιήσαμε σχετικούς όρους ιατρικής αναζήτησης και δομημένες στρατηγικές αναζήτησης, για να αναζητήσουμε βάσεις δεδομένων MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Cochrane Library και λίστες αναφοράς κυρίως για συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις, καθώς και πρόσθετα στοιχεία σχετικά με τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου για δυσμενή αποτελέσματα υγείας από τη χρήση κάνναβης.

Κριτήρια επιλογής: Συμπεριλάβαμε μελέτες εάν επικεντρώθηκαν σε δυνητικά τροποποιήσιμους παράγοντες που βασίζονται στη συμπεριφορά για κινδύνους ή βλάβες για την υγεία από τη χρήση κάνναβης και αποκλείσαμε μελέτες εάν η χρήση κάνναβης αξιολογήθηκε για θεραπευτικούς σκοπούς.

Συλλογή και ανάλυση δεδομένων: Εξετάσαμε τους τίτλους και τις περιλήψεις όλων των μελετών που προσδιορίστηκαν από τη στρατηγική αναζήτησης και αξιολογήσαμε τα πλήρη κείμενα όλων των δυνητικά επιλέξιμων μελετών για συμπερίληψη. 2 από τους συγγραφείς εξήγαγαν ανεξάρτητα τα δεδομένα όλων των μελετών που περιλαμβάνονται σε αυτήν την ανασκόπηση. Δημιουργήσαμε προτιμώμενα στοιχεία αναφοράς για συστηματικές ανασκοπήσεις και διαγράμματα ροής μετα-αναλύσεων για κάθε μία από τις τοπικές αναζητήσεις. Στη συνέχεια, συνοψίσαμε τα στοιχεία ανά θέμα παράγοντα συμπεριφοράς, βαθμολογώντας τα με βάση το πρότυπο (Βαθμολόγηση συστάσεων Αξιολόγηση, Ανάπτυξη και Αξιολόγηση. GRADE) και το μετέφρασε στις συστάσεις του LRCUG από την ομάδα εμπειρογνωμόνων συγγραφέων με βάση μια επαναληπτική διαδικασία συναίνεσης.

Κύρια αποτελέσματα: Για τις περισσότερες συστάσεις, υπήρχαν τουλάχιστον «ουσιαστικά» (δηλαδή καλής ποιότητας) στοιχεία. Αναπτύξαμε 10 κύριες συστάσεις για χρήση χαμηλότερου κινδύνου: (1) ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να αποφευχθούν οι κίνδυνοι για την υγεία που σχετίζονται με τη χρήση κάνναβης είναι η αποχή, (2) αποφύγετε την έναρξη της χρήσης κάνναβης σε νεαρή ηλικία (δηλαδή οριστικά πριν από την ηλικία των 16 ετών), (3) επιλέξτε τετραϋδροκανναβινόλη χαμηλής δραστικότητας (THC) ή ισορροπημένα προϊόντα κάνναβης αναλογίας THC προς κανναβιδιόλη (CBD) και (4) απέχουν από τη χρήση συνθετικών κανναβινοειδών, (5) να αποφεύγεται η εισπνοή κάνναβης με καύση και να προτιμώνται οι μέθοδοι μη καπνιζόντων, 6) να αποφεύγονται οι πρακτικές βαθιάς ή άλλης επικίνδυνης εισπνοής, 7) να αποφεύγεται εντελώς η χρήση κάνναβης υψηλής συχνότητας (π.χ. καθημερινή ή σχεδόν καθημερινή), 8) να απέχουν από την οδήγηση κάνναβης, 9) οι πληθυσμοί που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για προβλήματα υγείας που σχετίζονται με τη χρήση κάνναβης θα πρέπει να αποφεύγουν εντελώς τη χρήση και (10) να αποφεύγουν τον συνδυασμό συμπεριφορών κινδύνου που αναφέρθηκαν προηγουμένως (π.χ. έγκαιρη έναρξη και χρήση υψηλής συχνότητας).

Συμπεράσματα των συγγραφέων: Τα στοιχεία δείχνουν ότι ένας σημαντικός βαθμός του κινδύνου δυσμενών αποτελεσμάτων για την υγεία από τη χρήση κάνναβης μπορεί να μειωθεί με ενημερωμένες επιλογές συμπεριφοράς μεταξύ των χρηστών. Το τεκμηριωμένο LRCUG χρησιμεύει ως εργαλείο εκπαίδευσης και παρέμβασης σε επίπεδο πληθυσμού για την ενημέρωση αυτών των επιλογών των χρηστών προς βελτιωμένα αποτελέσματα δημόσιας υγείας. Ωστόσο, η LRCUG θα πρέπει να κοινοποιείται συστηματικά και να υποστηρίζεται από βασικά ρυθμιστικά μέτρα (π.χ. επισήμανση προϊόντων κάνναβης, ρύθμιση περιεχομένου) για να είναι αποτελεσματική. Όλα αυτά τα μέτρα είναι συγκεκριμένα δυνατά στο πλαίσιο αναδυόμενων καθεστώτων νομιμοποίησης και θα πρέπει να εφαρμόζονται ενεργά από τις ρυθμιστικές αρχές. Θα πρέπει να αξιολογηθεί ο αντίκτυπος του LRCUG σε επίπεδο πληθυσμού στη μείωση των κινδύνων για την υγεία που σχετίζονται με τη χρήση κάνναβης.

Επιπτώσεις στη δημόσια υγεία: Τα καθεστώτα ελέγχου της κάνναβης εξελίσσονται, συμπεριλαμβανομένης της νομιμοποίησης στη Βόρεια Αμερική, με αβέβαιες επιπτώσεις στη δημόσια υγεία. Το LRCUG που βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία προσφέρει ένα δυνητικά πολύτιμο εργαλείο σε επίπεδο πληθυσμού για τη μείωση του κινδύνου δυσμενών αποτελεσμάτων για την υγεία από τη χρήση κάνναβης μεταξύ (ιδιαίτερα των νέων) χρηστών σε πλαίσια νομιμοποίησης και, ως εκ τούτου, για τη συμβολή στη βελτίωση των αποτελεσμάτων της δημόσιας υγείας.