Αφηρημένος

Φόντο

Η βελτίωση της πρόσβασης σε φάρμακα για τη διαταραχή χρήσης οπιοειδών (MOUD) αποτελεί εθνική προτεραιότητα· Ωστόσο, αυτές οι προσπάθειες επικεντρώνονται συνήθως στον πάροχο. Η πρόσβαση στη βουπρενορφίνη μέσω φαρμακείων λιανικής πώλησης και το στίγμα που σχετίζεται με την πλήρωση συνταγών για MOUD αποτελούν πρόσθετα εμπόδια για τους ασθενείς όταν ξεκινούν το δρόμο τους προς την ανάκαμψη.

Μεθόδους

Αυτή η μελέτη πραγματοποίησε μια προκαταρκτική αναδρομική ανασκόπηση διαγραμμάτων για να αξιολογήσει τον πιθανό θετικό αντίκτυπο στη διατήρηση των ασθενών κατά την παροχή βουπρενορφίνης σε επισκέψεις γραφείου αντί στα φαρμακεία. Το προσωπικό της μελέτης εξέτασε τα ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία για να τεκμηριώσει τη διατήρηση των ασθενών στη θεραπεία σε 6 μήνες ως το κύριο αποτέλεσμα. Η μελέτη αξιολογήθηκε ως δευτερογενή αποτελέσματα έχασαν επισκέψεις γραφείου, τήρηση φαρμάκων, παράνομη χρήση ναρκωτικών (που εντοπίστηκαν αποτελέσματα δοκιμών ναρκωτικών) και χρήση του τμήματος επειγόντων περιστατικών (ED) που σχετίζεται με τα ναρκωτικά. Το προσωπικό της μελέτης τεκμηριώνει τα αποτελέσματα για τους ασθενείς που έλαβαν τη φαρμακευτική αγωγή βουπρενορφίνης κατά την επίσκεψή τους στο γραφείο(n = 154) σε σύγκριση με τυχαία επιλεγμένους ασθενείς στους οποίους χορηγήθηκε βουπρενορφίνη από την ίδια κλινική θεραπείας με οπιοειδή που εδρεύουν στο γραφείο και έπρεπε να πάνε σε φαρμακεία λιανικής για να συμπληρώσουν τις συνταγές τους(n = 154).

Αποτελέσματα

Οι ασθενείς που έλαβαν βουπρενορφίνη κατά την επίσκεψή τους στο γραφείο παρουσίασαν υψηλότερο ποσοστό διατήρησης 52, 2% μετά από 6 μήνες σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου(p = .005). Οι ασθενείς ήταν πιο πιθανό να παρακολουθήσουν προγραμματισμένες επισκέψεις στο γραφείο(p = .046), λιγότερο πιθανό να βρεθούν θετικοί σε μη συνταγογραφούμενα/παράνομα φάρμακα(p < .001) και λιγότερο πιθανό να χρησιμοποιήσουν το ED για λόγους που σχετίζονται με τα ναρκωτικά(p = .018) όταν το πρόγραμμα μείωσε την ανάγκη πλήρωσης συνταγών βουπρενορφίνης στα φαρμακεία λιανικής πώλησης και άρχισε να προσφέρει τις φαρμακευτικές υπηρεσίες σε επισκέψεις στο γραφείο.

Συμπεράσματα

Η παροχή βουπρενορφίνης σε ασθενείς κατά την επίσκεψή τους στη θεραπεία συσχετίστηκε με υψηλότερα ποσοστά διατήρησης ασθενών και καλύτερα αποτελέσματα για την υγεία σε σύγκριση με τους ασθενείς που γέμισαν τη βουπρενορφίνη τους στα φαρμακεία πριν από την ενσωμάτωση του προγράμματος παροχής φαρμάκων σε επισκέψεις στο γραφείο ασθενών. Η κατανόηση του τρόπου με τον οποίο η άμβλυνση των εμποδίων στην πρόσβαση σε φάρμακα επηρεάζει τη διατήρηση της περίθαλψης έχει σημαντικές επιπτώσεις για τους ασθενείς με διαταραχή χρήσης οπιοειδών και τους παρόχους θεραπείας.