Αφηρημένος

Η τηλεϊατρική (TM) που παρέχεται από τις ψηφιακές τεχνολογίες υγείας για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών θεωρείται βασική λύση για την αύξηση της πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη στις αγροτικές κοινότητες. Με την άμεση ανάγκη για απομακρυσμένη φροντίδα λόγω της πανδημίας COVID-19, πολλά συστήματα υγειονομικής περίθαλψης έχουν ενσωματώσει γρήγορα ψηφιακές τεχνολογίες για την υποστήριξη της παροχής επιλογών απομακρυσμένης φροντίδας, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής για άτομα με διαταραχή χρήσης οπιοειδών (OUD). Για την αντιμετώπιση της κρίσης των οπιοειδών και της πανδημίας COVID-19, οι αξιωματούχοι δημόσιας υγείας και οι επιστημονικές κοινότητες υποστηρίζουν σθεναρά και υποστηρίζουν τη μεγαλύτερη χρήση φαρμακευτικής αγωγής με βάση τα ΣΜ για τη διαταραχή χρήσης οπιοειδών (MOUD) για τη βελτίωση της πρόσβασης στην περίθαλψη και έχουν προτείνει τη διατήρηση της ευρείας χρήσης της ΣΜ κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Ωστόσο, η έρευνα σχετικά με την εφαρμογή και την αποτελεσματικότητα του MOUD που βασίζεται σε ΜΔ έχει περιοριστεί. Για την αντιμετώπιση αυτού του χάσματος γνώσης, το Εθνικό Δίκτυο Κλινικών Δοκιμών Θεραπείας κατάχρησης ναρκωτικών (CTN) χρηματοδότησε (μέσω της πρωτοβουλίας NIH HEAL) μια μελέτη σχετικά με την αγροτική επέκταση της φαρμακευτικής θεραπείας για τη διαταραχή χρήσης οπιοειδών (Rural MOUD? CTN-0102) για τη διερεύνηση της εφαρμογής και της αποτελεσματικότητας της προσθήκης MOUD που βασίζεται σε TM στην αγροτική πρωτοβάθμια περίθαλψη για την επέκταση της πρόσβασης στο MOUD. Στο πρόγραμμα προετοιμασίας αυτής της μεγάλης κλίμακας, τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης δοκιμής που ενσωματώνει TM στην αγροτική πρωτοβάθμια περίθαλψη, διεξάγεται μελέτη σκοπιμότητας για την ανάπτυξη και πιλοτικές διαδικασίες εφαρμογής δοκιμών. Σε αυτό το σχόλιο, μοιραζόμαστε ορισμένες από τις εμπειρίες μας, οι οποίες περιλαμβάνουν αρκετές προκλήσεις, κατά τη διάρκεια της αρχικής δίμηνης περιόδου της φάσης μελέτης σκοπιμότητας. Ενώ αυτές οι προκλήσεις θα μπορούσαν να οφείλονται, τουλάχιστον εν μέρει, στην προσαρμογή στην πανδημία COVID-19 και στις νέες ροές εργασίας για να φιλοξενήσουν τη μελέτη, είναι αξιοσημείωτες και θα μπορούσαν να έχουν ουσιαστικό αντίκτυπο στη μεγαλύτερη, προγραμματισμένη ρεαλιστική δοκιμή και στο MOUD που βασίζεται σε TM ευρύτερα. Οι προκλήσεις περιλαμβάνουν χαμηλά ποσοστά εντοπισμού κινδύνου για το OUD από τον έλεγχο, χαμηλά ποσοστά παραπομπής σε TM, ζητήματα ψηφιακής συσκευής και πρόσβασης στο διαδίκτυο, εμπόδια ροής εργασιών και χωρητικότητας και ασφαλιστική κάλυψη. Οι προκλήσεις αυτές αναδεικνύουν επίσης την έλλειψη εμπειρικής καθοδήγησης για βέλτιστες πρακτικές ΤΜ και ποιοτικά μοντέλα απομακρυσμένης φροντίδας. Με την TM να επεκτείνεται ραγδαία, η κατανόηση της εφαρμογής και η επίδειξη των προσεγγίσεων TM είναι ζωτικής σημασίας για την εξασφάλιση της καλύτερης φροντίδας για τα άτομα με OUD.