Αφηρημένος

Σημασία  Οι άνθρωποι που βιώνουν έλλειψη στέγης έχουν επηρεαστεί δυσανάλογα από την κρίση υπερβολικής δόσης οπιοειδών. Για τον μετριασμό της νοσηρότητας και της θνησιμότητας, έχουν θεσπιστεί διάφορα προγράμματα θεραπείας εθισμού βάσει γραφείου (OBAT) που έχουν σχεδιαστεί για αυτόν τον πληθυσμό σε όλες τις ΗΠΑ, αλλά μελέτες δεν έχουν ακόμη αξιολογήσει τα αποτελέσματά τους.

Αντικειμενικός  Για την αξιολόγηση της κατακράτησης θεραπείας και της θνησιμότητας σε ένα πρόγραμμα OBAT που έχει σχεδιαστεί ειδικά για άτομα που αντιμετωπίζουν έλλειψη στέγης με διαταραχή χρήσης οπιοειδών (OUD).

Σχεδιασμός, Ρύθμιση και Συμμετέχοντες  Μια αναδρομική μελέτη κοόρτης διεξήχθη στο Πρόγραμμα Υγειονομικής Περίθαλψης αστέγων της Βοστώνης (BHCHP). Οι συμμετέχοντες περιελάμβαναν όλους τους ενήλικες ασθενείς (N = 1467) που είχαν 1 ή περισσότερους obat συνάντηση προγράμματος στο BHCHP από την 1η Ιανουαρίου μέχρι τις 31 Δεκεμβρίου 2018. Η ανάλυση δεδομένων πραγματοποιήθηκε από τις 13 Ιανουαρίου έως τις 14 Δεκεμβρίου 2020.

Ανοίγματα  Τα κοινωνικοδημογραφικά, κλινικά και σχετιζόμενα με τη θεραπεία του εθισμού χαρακτηριστικά αφαιρέθηκαν από το ηλεκτρονικό αρχείο υγείας BHCHP.

Κύρια αποτελέσματα και μέτρα  Το κύριο αποτέλεσμα ήταν η θνησιμότητα από όλες τις αιτίες, που εντοπίστηκε από τη σύνδεση με τα ζωτικά αρχεία του Υπουργείου Δημόσιας Υγείας της Μασαχουσέτης. Πραγματοποιήθηκαν αναλύσεις παλινδρόμησης ανάλογων κινδύνων Cox για την αξιολόγηση των μεταβλητών βάσης και χρονικών μεταβλητών που σχετίζονται με τη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες. Τα δευτερογενή αποτελέσματα που σχετίζονται με τη θεραπεία του εθισμού αφαιρέθηκαν από το ηλεκτρονικό αρχείο υγείας και περιελάμβαναν (1) τη διατήρηση του προγράμματος BHCHP OBAT, (2) τη συνέχιση και την προσκόλληση της βουπρενορφίνης που επαληθεύτηκαν με τοξικολογικές δοκιμές και (3) την αποχή από τα οπιοειδή που επαληθεύτηκαν με τοξικολογικές δοκιμές.

Αποτελέσματα  Από τους 1467 ασθενείς στην κοόρτη, οι 1046 ήταν άνδρες (71,3%) μέση ηλικία (SD) ήταν 42,2 (10,6) έτη. Η συνεχής διατήρηση στο πρόγραμμα OBAT ήταν 45,2% σε 1 μήνα, 21,7% στους 6 μήνες και 11,3% στους 12 μήνες. Η συνεχής προσκόλληση βουπρενορφίνης ήταν 41, 5% σε 1 μήνα, 17, 6% στους 6 μήνες και 10, 2% στους 12 μήνες, και συνεχής αποχή από τα οπιοειδή ήταν 28, 3% σε 1 μήνα, 6, 1% στους 6 μήνες και 2, 9% στους 12 μήνες. Το ποσοστό θνησιμότητας από όλες τις αιτίες ήταν 29,0 θάνατοι ανά 1000 άτομα-έτη, με το 51,8% να πεθαίνει από υπερβολική δόση ναρκωτικών. Η παρακολούθηση του προγράμματος OBAT τον περασμένο μήνα συσχετίστηκε με χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας (προσαρμοσμένος λόγος κινδύνου, 0, 34, 95% CI, 0, 21- 0, 55).

Συμπεράσματα και συνάφεια  Τα ποσοστά θνησιμότητας ήταν υψηλά σε αυτή την κοόρτη θεραπείας εθισμού – αναζητώντας άστεγους και χωρίς αστάθεια στεγασμένα άτομα με OUD. Αν και η συνεχής διατήρηση του προγράμματος OBAT ήταν χαμηλή, η παρακολούθηση του προηγούμενου μήνα στη φροντίδα συσχετίστηκε με μειωμένο κίνδυνο θνησιμότητας. Οι μελλοντικές εργασίες θα πρέπει να εξετάσουν παρεμβάσεις για την προώθηση της αυξημένης συμμετοχής σε OBAT για τον μετριασμό της νοσηρότητας και της θνησιμότητας σε αυτόν τον ευάλωτο πληθυσμό.