Βασικά σημεία

Ερώτηση: Ποιο είναι το ποσοστό των θανάτων από υπερβολική δόση οπιοειδών μεταξύ των εγγεγραμμένων στο Medicare κάτω των 65 ετών που πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicare λόγω αναπηρίας;

Ευρήματα: Σε αυτή τη μελέτη κοόρτης, οι 1 766 790 ενήλικες εγγεγραμμένοι medicare που πληρούν τις προϋποθέσεις για αναπηρία - που αντιπροσωπεύουν το 14.9% του πληθυσμού Medicare - αντιπροσώπευαν το 80.8% όλων των θανάτων από υπερβολική δόση οπιοειδών μεταξύ όλων των εγγεγραμμένων στο Medicare. Μεταξύ του 11,1% των εγγεγραμμένων με αναπηρία που είχαν 3 συνυπάρχουσες καταστάσεις κατάχρησης ουσιών, ψυχιατρικών ασθενειών και συνδρόμου χρόνιου πόνου, το ποσοστό θανάτου από υπερβολική δόση οπιοειδών ήταν 23,4 φορές υψηλότερο από αυτό για τους εγγεγραμμένους χωρίς καμία από τις παθήσεις.

Σημασία: Η κατανόηση της ετερογένειας των ιατρικών και ψυχιατρικών καταστάσεων που σχετίζονται με τη χρήση και την κατάχρηση οπιοειδών είναι το κλειδί για την ανάπτυξη συγκεκριμένων παρεμβάσεων βάσει δεδομένων που στοχεύουν σε κάθε υποομάδα πληθυσμών υψηλού κινδύνου.

Αφηρημένος

Σημασία:  Οι ασθενείς που πληρούν τις προϋποθέσεις για αναπηρία Medicare έχουν τα υψηλότερα ποσοστά χρήσης οπιοειδών σε σύγκριση με τους ηλικιωμένους δικαιούχους Medicare και τους δικαιούχους εμπορικής ασφάλισης. Η έρευνα σχετικά με τους θανάτους από υπερβολική δόση οπιοειδών σε αυτόν τον πληθυσμό μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό κατάλληλων παρεμβάσεων.

Στόχος: Αξιολόγηση του ποσοστού θανάτου από υπερβολική δόση οπιοειδών και προσδιορισμός των συναφών παραγόντων κινδύνου που συνδέονται με αυτό.

Σχεδιασμός, ρύθμιση και συμμετέχοντες:  Αυτή η μελέτη κοόρτης περιελάμβανε ένα εθνικό δείγμα 20% των εγγεγραμμένων στο Medicare ηλικίας 21 έως 64 ετών των οποίων το αρχικό δικαίωμα Medicare βασίστηκε στην αναπηρία και οι οποίοι κατοικούσαν σε 50 πολιτείες των ΗΠΑ και στην Ουάσινγκτον, DC, το 2012 έως το 2016. Οι αναλύσεις δεδομένων πραγματοποιήθηκαν από τις 15 Μαρτίου 2019 έως τις 23 Σεπτεμβρίου 2019.

Εκθέσεις: Πενήντα πέντε χρόνιες ή δυνητικά αναπηρίες καταστάσεις επιλέχθηκαν από τα Κέντρα Medicare & Medicaid Services Αποθήκη Δεδομένων Χρόνιων Ασθενειών.

Κύρια αποτελέσματα και μέτρα: Το ποσοστό θνησιμότητας από υπερβολική δόση οπιοειδών εκτιμάται από τα δεδομένα σύνδεσης του Εθνικού Δείκτη Θανάτου Medicare.

Αποτελέσματα: Μεταξύ των 1 766 790 εγγεγραμμένων στο Medicare ηλικίας κάτω των 65 ετών που πληρούσαν τις προϋποθέσεις για Medicare λόγω αναπηρίας, η μέση ηλικία (SD) ήταν 52,2 (10,2) έτη και 866 914 (49,1%) ήταν γυναίκες. Αυτοί οι εγγεγραμμένοι αντιπροσωπεύουν το 14.9% (95% CI, 14.9%-15.0%) του συνολικού πληθυσμού Medicare και αντιπροσώπευαν το 80.8% (95% CI, 78.9%-82.7%) των θανάτων από υπερβολική δόση οπιοειδών μεταξύ όλων των εγγεγραμμένων στο Medicare. Η θνησιμότητα από υπερβολική δόση οπιοειδών σε αυτόν τον πληθυσμό αυξήθηκε από 57,4 ανά 100 000 (95% CI, 53,9-61,0 ανά 100 000) το 2012 σε 77,6 ανά 100 000 (95% CI, 73,5-81,8 ανά 100 000) το 2016. Τα αποτελέσματα από το σταδιακό μοντέλο λογιστικής παλινδρόμησης αποκάλυψαν ότι 3 κατηγορίες παθήσεων σχετίζονται με τον θάνατο από υπερβολική δόση οπιοειδών: κατάχρηση ουσιών, ψυχιατρικές παθήσεις και χρόνιος πόνος. Μεταξύ του 11,1% (95% CI, 11,0%-11,2%) των ενηλίκων με αναπηρία που είχαν και τις 3 παθήσεις, το ποσοστό θανάτου από υπερβολική δόση οπιοειδών ήταν 363,7 ανά 100 000 (95% CI, 326,7-402,6 ανά 100 000), το οποίο είναι 23,4 φορές υψηλότερο από το ποσοστό για άτομα χωρίς καμία από τις παθήσεις (15,5 ανά 100 000, 95% CI, 11,6-20,1 ανά 100 000).

Συμπεράσματα και συνάφεια: Αυτή η μελέτη εντοπίζει διαφορές στη θνησιμότητα από υπερβολική δόση οπιοειδών μεταξύ των υποομάδων των εγγεγραμμένων στο Medicare ηλικίας κάτω των 65 ετών που πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicare λόγω αναπηρίας. Η κατανόηση της ετερογένειας των ιατρικών και ψυχιατρικών καταστάσεων που σχετίζονται με τη χρήση και την κατάχρηση οπιοειδών είναι καίριας σημασίας για την ανάπτυξη συγκεκριμένων παρεμβάσεων βάσει δεδομένων που στοχεύουν σε κάθε υποομάδα πληθυσμών υψηλού κινδύνου.