Abstracto

Importancia  Un número persistentemente alto de muertes por sobredosis de drogas en los Estados Unidos y el aumento del uso de atención médica asociado con el trastorno por consumo de sustancias (SUD, por susto) crean urgencia para estimaciones exhaustivas de los costos directos atribuibles, lo que puede ayudar a identificar formas rentables de prevenir el SUD y ayudar a las personas a recibir un tratamiento eficaz.

Objetivo  Estimar el costo médico anual atribuible del SUD en los hospitales estadounidenses desde la perspectiva del pagador de atención médica.

Diseño, configuración y participantes  Esta evaluación económica de los datos observacionales utilizó análisis de regresión multivariable y modelado matemático de los costos de encuentro hospitalario, controlando las características de la demografía, clínica y del seguro del paciente, y comparó los encuentros con y sin diagnóstico secundario de SUD para identificar estadísticamente el costo total atribuible del SUD. Se estudiaron los encuentros hospitalarios y hospitalarios representativos a nivel nacional del Proyecto de Costo y Utilización de La Atención Médica 2017 y la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados. El análisis estadístico se realizó de marzo a junio de 2020.

Exposiciones Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, Décima Revisión, Modificación Clínica (CIE-10-CM) diagnóstico principal o secundario de SUD en el registro de alta hospitalaria según las categorías de Software de Clasificaciones Clínicas (trastornos relacionados con el alcohol, cannabis, alucinógenos, inhalantes, opioides, sedantes, estimulantes y otras sustancias).

Principales resultados y medidas  Costo médico anual atribuible de SUD en hospitales en general y por tipo de sustancia (por ejemplo, alcohol). También se informa del número de encuentros (ED e hospitalizados) con diagnóstico de SUD (principal o secundario) y el coste medio atribuible al SUD por encuentro por tipo de sustancia.

Resultados  Este estudio examinó un total de 124 573 175 encuentros hospitalarios con ED y 33 648 910 encuentros hospitalarios del Proyecto de Costo y Utilización de Atención Médica 2017 Muestra del Departamento de Emergencias a Nivel Nacional y Muestra Nacional de Hospitalización. El costo médico total anual estimado de SUD en los hospitales fue de 13.200 millones de dólares. Por tipo de sustancia, el costo osciló entre $4 millones para trastornos relacionados con inhalantes y $7,6 mil millones para trastornos relacionados con el alcohol.

Conclusiones y relevancia  Los resultados de este estudio sugieren que el costo de la prevención y el tratamiento eficaces pueden ser sustancialmente compensados por una reducción en el alto costo médico directo de la atención hospitalaria de SUD. Los resultados de este estudio pueden informar el tratamiento de pacientes con SUD durante la hospitalización, lo que presenta una oportunidad crítica para involucrar a pacientes con alto riesgo de sobredosis. Alinear los incentivos de tal manera que el ahorro de costos de prevención se acumule a los pagadores y profesionales que de otro modo son responsables de los costos médicos relacionados con el SUD en los hospitales y otros entornos de atención médica puede fomentar la inversión en prevención.