Abstracto

La adicción a las drogas es una crisis de salud pública para la que se necesitan urgentemente nuevos tratamientos. En casos raros, el daño cerebral regional puede conducir a la remisión de la adicción. Estos casos pueden ser utilizados para identificar dianas terapéuticas para la neuromodulación. Analizamos dos cohortes de pacientes adictos al tabaquismo en el momento del daño cerebral focal (cohorte 1 n = 67; cohorte 2 n = 62). Las ubicaciones de las lesiones se asignaron a un atlas cerebral y la red cerebral conectada funcionalmente a cada ubicación de la lesión se calculó utilizando datos del conectoma humano (n = 1,000). Se identificaron asociaciones con la remisión de la adicción. La generalización se evaluó utilizando una cohorte independiente de pacientes con puntuaciones focales de daño cerebral y riesgo de adicción al alcohol (n = 186). La especificidad se evaluó mediante la comparación con otras 37 variables neuropsicológicas. Las lesiones que interrumpen la adicción al tabaco ocurrieron en muchos lugares cerebrales diferentes, pero se caracterizaron por un patrón específico de conectividad cerebral. Este patrón implicaba conectividad positiva con el cíngulo dorsal, la corteza prefrontal lateral y la ínsula y conectividad negativa con la corteza prefrontal y temporal medial. Este circuito fue reproducible a través de cohortes de lesiones independientes, asociado con un menor riesgo de adicción al alcohol y específico para las métricas de adicción. Los centros que mejor se ajustaban al perfil de conectividad para la remisión de la adicción fueron el giro paracingulado, el opérculo frontal izquierdo y la corteza frontopolar medial. Concluimos que las lesiones cerebrales que interrumpen la adicción se asignan a un circuito cerebral humano específico y que los centros en este circuito proporcionan objetivos comprobables para la neuromodulación terapéutica.