Rainier Masa, Gina Chowa

Introduction: L’intersection de la pauvreté et du VIH/sida crée un cycle, la pauvreté augmentant le risque d’exposition et d’infection par le VIH, et le VIH/sida augmentant à son tour la vulnérabilité à la pauvreté. De plus, les désavantages économiques nuisent au bien-être psychosocial. L’insécurité économique et le mauvais fonctionnement psychosocial sont des obstacles à l’amélioration des soins et des résultats du traitement du VIH, y compris l’observance du traitement antirétroviral. Toutefois, des recherches limitées ont été menées pour examiner l’association de l’insécurité économique sur le stress et l’observance des personnes vivant avec le VIH (PVSV) dans les communautés rurales et à faibles ressources. Cette étude examine le rôle des difficultés matérielles sur les niveaux de stress et d’observance du PVPL expérimenté dans les zones rurales de Zambie.

Méthodes: Cette étude a utilisé des données transversales provenant de 101 PVPL dans le district de Lundazi, dans la province de l’Est. Le district de Lundazi et la province orientale sont principalement ruraux, plus de 80 % de la population vivant dans les communautés rurales. Les données ont été recueillies à l’aide d’enquêtes et de dossiers hospitaliers. Les difficultés matérielles ont été mesurées à l’aide d’une échelle de cinq éléments qui demandait à quel point les répondants avaient souvent des ressources pour répondre à leurs besoins. Le stress a été mesuré à l’aide de l’échelle de stress perçue en 10 éléments. L’observance était une variable binaire mesurée à l’aide d’une échelle analogique visuelle et d’un rapport de possession de médicaments obtenu à partir des données de l’hôpital. Nous avons effectué plusieurs imputations pour résoudre les problèmes de données manquants. Des régressions linéaires et logistiques multivariables ont été utilisées pour examiner l’association des difficultés matérielles sur le stress et l’observance des médicaments.

Résultats: Moins de 10 % des répondants ont déclaré avoir suffisamment d’argent pour répondre aux besoins en soins médicaux et aux autres besoins du ménage la plupart du temps. Moins de 20 % ont déclaré avoir suffisamment d’argent pour répondre aux besoins en nourriture et en vêtements la plupart du temps. Des résultats multivariables ont indiqué que les difficultés matérielles étaient un prédicteur important du stress perçu et de l’observance des médicaments. Les PVSV expérimentés en traitement qui ont connu des difficultés matérielles plus importantes étaient plus susceptibles d’avoir des niveaux plus élevés de stress (β = -0,44, IC à 95 % -0,77, -0,10, p = 0,01). De plus, des difficultés matérielles plus importantes ont réduit la probabilité d’adhérer au traitement contre le VIH (O.R. = 1,22, IC à 95 % 1,02, 1,47, p= 0,03).

Discussion: Les difficultés matérielles, ou le manque de ressources adéquates pour répondre aux besoins des ménages, ont une incidence négative sur la santé et le fonctionnement psychosocial du PLHIV dans les communautés rurales. Nos résultats soulignent l’importance d’offrir des possibilités d’accès au PVSM expérimenté en matière de traitement, par le biais d’une protection sociale ciblée ou de programmes de subsistance appropriés qui leur permettront de satisfaire régulièrement les besoins fondamentaux. Il est essentiel de s’attaquer aux difficultés matérielles du PVPL pour améliorer la qualité de vie et les résultats du traitement du VIH, ce qui, à son tour, pourrait réduire l’incidence du VIH et réduire les taux de morbidité et de mortalité chez les PVS.

Ce résumé a été soumis à l’assemblée annuelle 2017 de la Society for Prevention Research.