Points clés

Question: Quelle est l’association de l’utilisation du cigare, de la pipe et de la cigarette avec le risque de mortalité dans la population américaine?

Résultats : Dans cette étude longitudinale représentative à l’échelle nationale, 357 420 participants comparant l’usage exclusif de cigares, de pipes et de cigarettes avec le risque de mortalité, un risque statistiquement significativement élevé de mortalité par cancer lié au tabac chez les fumeurs de cigarettes courants et anciens, les fumeurs actuels de cigares et les fumeurs actuels de pipes, ainsi qu’un risque statistiquement significativement élevé de mortalité due à la plupart des causes de décès examinées chez les fumeurs de cigarettes quotidiens et non quotidiens actuels.

Signification: L’utilisation de cigares, de pipes et de cigarettes confère chacune des risques de mortalité.

Abstrait

Importance : Les produits du tabac ont changé au cours des dernières années. Des estimations contemporaines du risque de mortalité de l’usage combustible des produits du tabac sont nécessaires.

Objectif: Étudier les risques de mortalité associés à l’utilisation actuelle et antérieure de cigares, de pipes et de cigarettes.

Conception, réglage et participants : L’Étude longitudinale nationale sur la mortalité est une enquête longitudinale sur la santé fondée sur la population et représentative à l’échelle nationale, avec un suivi de la mortalité qui comprend des renseignements démographiques et autres provenant de l’Enquête sur la population actuelle, de l’information sur l’utilisation des produits du tabac du Supplément sur l’usage du tabac et des données sur la mortalité tirées de l’Indice national des décès. Dans cette étude, les participants ont fourni de l’information sur la consommation de tabac à la base dans les enquêtes à partir de 1985 et ont été suivis pour la mortalité jusqu’à la fin de 2011. L’étude comprend 357 420 participants qui ont déclaré utiliser exclusivement des cigares, des pipes ou des cigarettes ou qui ont déclaré n’avoir jamais utilisé de produit du tabac.

Expositions : Utilisation exclusive actuelle ou ancienne de tout cigare (petit cigare, cigarillos, gros cigare), pipe traditionnelle, ou cigarette et jamais l’usage du tabac. Des informations sur l’utilisation quotidienne et non quotidienne actuelle ont également été recueillies. Estimations ajustées en fonction de l’âge, du sexe, de la race ou de l’origine ethnique, de l’éducation et de l’année d’enquête.

Principaux résultats et mesures : Mortalité toutes causes et cause spécifiques, identifiée comme étant la principale cause de décès par certificat de décès.

Résultats: Sur les 357 420 personnes incluses dans l’analyse, la majorité des fumeurs actuels et anciens de cigares et de pipes étaient des hommes (79,3 % à 98,0 %), et les fumeurs étaient plus uniformément divisés par sexe (46 % des fumeurs quotidiens actuels étaient des hommes). Il y a eu 51 150 décès enregistrés au cours du suivi. Les fumeurs de cigarettes actuels exclusifs (rapport de risque [HR], 1,98; IC à 95 %, 1,93-2,02) et les fumeurs de cigares actuels exclusifs (HR, 1,20; IC à 95 %, 1,03-1,38) présentaient des risques de mortalité toutes causes confondues plus élevés que les consommateurs de tabac. Fumeurs de cigarettes actuels exclusifs (HR, 4,06; IC à 95 %, 3,84-4,29), fumeurs de cigares actuels exclusifs (HR, 1,61; IC à 95 %, 1,11-2,32) et les fumeurs de pipe courants exclusifs (HR, 1,58; IC à 95 %, 1,05-2,38) présentaient un risque élevé de mourir d’un cancer lié au tabac (y compris la vessie, l’œsophage, le larynx, le poumon, la cavité buccale et le pancréas). Parmi les utilisateurs actuels de cigarettes non quotidiennes, des associations statistiquement significatives ont été observées avec des décès dus au cancer du poumon (HR, 6,24; IC à 95 %, 5,17-7,54), cancer de la bouche (HR, 4,62; IC à 95 %, 1,84-11,58), décès circulatoire (RH, 1,43 ; 95 % CI, 1,30-1,57), décès cardiovasculaire (HR, HR, 1,24; IC à 95%, 1.11-1.39), décès cérébrovasculaires (AVC) (HR, 1,39; IC à 95%, 1.12-1.74), et maladie pulmonaire obstructive chronique (HR, 7.66; 95% IC, 6.09-9.64) bien que pour les fumeurs quotidiens.

Conclusions et pertinence : Cette étude fournit d’autres preuves que l’utilisation exclusive de cigares, de pipes et de cigarettes confère chacune des risques de mortalité importants.