Abstrait

Objectif

L’incidence du syndrome d’abstinence néonatale (SNA) augmente en raison de l’augmentation de la consommation d’opioïdes. Les États ruraux comme le Kentucky ont été disproportionnées par l’abus d’opioïdes, et cette étude détermine le fardeau du NAS à l’échelle nationale et au Kentucky tout en quantifiant les différences d’accès aux soins entre les comtés des Appalaches et ceux des pays non appalachiens.

Méthodes

Les taux du NAS ont été calculés à l’aide des données nationales (2013) et du Kentucky (2008-2014) sur les congés des patients hospitalisés. Les naissances ont été identifiées à l’aide du code 779.5 de la Classification internationale des maladies v9 et des codes de naissance vivanteS30.x-V38.x. Les comtés ont été classés comme ruraux, micropolitans ou métropolitains à l’aide des données du recensement. L’analyse de proximité a été effectuée par cartographie du centroïde de code postal à l’installation de traitement aux opioïdes la plus proche. La distance par rapport aux établissements de traitement a été calculée, puis comparée à l’aide de tests non paramétriques pour les comtés selon le statut rural et appalachien.

Résultats

Les cas de NAS ont triplé de 2008 à 2014 dans les comtés du Kentucky, avec un taux de NAS 2013 plus du double du taux national de NAS. Les comtés ruraux et des Appalaches ont connu une augmentation du SAR pour 1 000 naissances, soit 2 à 2,5 fois plus que les comtés urbains ou non appalachiens, avec un plus grand nombre de naissances dans les comtés des Appalaches. Tous les types d’établissements de traitement des opioïdes étaient plus éloignés des patients ruraux que les patients micropolitains/métropolitains(P< .001), ainsi que pour les Appalaches par rapport aux non-Appalaches(P < .001, tous types d’établissements).

Conclusions

Le fardeau du NAS affecte de façon disparate les comtés ruraux et des Comtés des Appalaches du Kentucky, tandis que les options de traitement sont de façon disproportionnée plus éloignées pour ces résidents. Les efforts déployés pour accroître la prévention du SNA et encourager l’adoption du traitement par opioïde chez les femmes enceintes devraient s’attaquer aux disparités dans les régions rurales et appalachiennes.