Abstrait

La consommation de substances est une cause majeure d’invalidité à l’échelle mondiale. Cela a été reconnu dans les récents Objectifs de développement durable (ODD) des Nations Unies, dans lesquels la couverture du traitement des troubles liés à la consommation de substances est identifiée comme l’un des indicateurs. Il n’y a pas eu d’estimations de cette couverture thérapeutique à l’échelle nationale, ce qui rend difficile de savoir quelle est la base de référence pour cet objectif d’ODD. Nous rapportons ici les données des Enquêtes mondiales sur la santé mentale (WMHS) de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), basées sur des enquêtes représentatives auprès des ménages communautaires dans 26 pays. Nous avons évalué la prévalence sur 12 mois des troubles liés à la consommation d’alcool ou de drogues ou de dépendance); la proportion de personnes atteintes de ces troubles qui savaient qu’elles avaient besoin d’un traitement et qui souhaitaient recevoir des soins; la proportion de ceux qui demandent des soins qui les ont reçus; et la proportion de ce traitement qui répondait à des normes minimales de qualité de traitement (« raitement minimalement assu »).

Parmi les 70 880 participants, 2,6 % satisfaisaient aux critères de 12 mois en matière de troubles liés à la consommation de substances; la prévalence était plus élevée dans le revenu intermédiaire supérieur (3,3 %) que dans les personnes à revenu élevé (2,6 %) et les revenus moyens faibles/inférieurs (2,0 %) Pays. Dans l’ensemble, 39,1 % des personnes atteintes de troubles liés à la consommation de substances pendant 12 mois ont reconnu un besoin de traitement; cette reconnaissance était plus fréquente dans les pays à revenu élevé (43,1 %) qu’au milieu supérieur (35,6 %) et les revenus moyens faibles/inférieurs (31,5 %) Pays. Parmi ceux qui ont reconnu le besoin de traitement, 61,3 % ont effectué au moins une visite chez un fournisseur de services, et 29,5 % de ces derniers ont reçu une exposition au traitement minimalement adéquate (35,3 % en haut, 20,3 % dans les pays de niveau supérieur et 8,6 % dans les pays à revenu faible ou intermédiaire inférieur). Dans l’ensemble, seulement 7,1 % des personnes atteintes de troubles liés à la consommation d’alcool ou d’autres drogues ont reçu un traitement minimalement adéquat au cours de l’année écoulée : 10,3 % dans les personnes à revenu élevé, 4,3 % dans les pays à revenu intermédiaire supérieur et 1,0 % dans les pays à revenu faible ou intermédiaire inférieur.

Ces données suggèrent que seule une petite minorité de personnes atteintes de troubles liés à la consommation d’alcool ou d’autres drogues reçoivent même un traitement minimalement adéquat. Au moins trois obstacles sont en jeu : la sensibilisation et le besoin perçu de traitement, l’accès au traitement une fois qu’un besoin est reconnu, et la conformité (de la part du fournisseur et du client) pour obtenir un traitement adéquat. Divers facteurs sont susceptibles d’être impliqués dans chacun de ces trois obstacles, qui doivent tous être abordés pour améliorer la couverture du traitement des troubles liés à la consommation de substances. Ces données fournissent une base de référence pour la surveillance globale des progrès de la couverture du traitement de ces troubles en tant qu’indicateur au sein des ODD.