Abstrait

Contexte: Les personnes atteintes de troubles graves liés à la consommation d’alcool ou d’autres drogues ont besoin de soins de réadaptation à long terme après le traitement initial. Il y a cependant un déficit dans la disponibilité de ces soins. Cela peut être dû à la fois à une couverture médicale inadéquate et à l’utilisation insuffisante de programmes communautaires en douze étapes dans de nombreux établissements de traitement. Afin de combler ce déficit, les soins de réadaptation pour les troubles graves de consommation d’alcool ou d’autres drogues pourraient être favorisés grâce à la collaboration entre les praticiens du traitement médicalement assisté, l’utilisation de médicaments et les praticiens axés sur douze étapes.

Objectif: Décrire les limites et les avantages de l’application d’approches biomédicales et de ressources en douze étapes dans la réadaptation des personnes atteintes de troubles graves liés à la consommation d’alcool ou d’autres drogues; et d’évaluer comment les deux approches peuvent être utilisées ensemble pour améliorer les résultats cliniques.

Méthode: La littérature empirique portant sur les questions cliniques et de main-d’œuvre est examinée en ce qui concerne (a) les limitations des options de traitement disponibles dans les établissements de traitement ambulatoires et résidentiels de traitement de la toxicomanie pour les personnes atteintes de troubles graves liés à la consommation d’alcool ou d’autres drogues, b) les problèmes de réadaptation à long terme, en particulier pour les personnes dépendantes aux opioïdes, associés aux limites des approches pharmacologiques, c) l’efficacité relative des approches biomédicales et en douze étapes dans le contexte clinique, et d) la possibilité d’une meilleure utilisation de ces approches, individuellement et en combinaison, pour combler les déficits perçus.

Résultats: Les approches biomédicales et axées sur douze étapes sont basées sur des modèles théoriques et empiriquement fondés différents. Les possibilités axées sur la recherche sont examinées pour améliorer les ressources de réadaptation en toxicomanie grâce à une collaboration accrue entre les praticiens de ces deux modèles de pratique potentiellement complémentaires. Cela peut impliquer des médicaments pour le traitement aigu et chronique pour les substances pour lesquelles de tels médicaments sont disponibles, et un soutien à base de douze étapes pour l’abstinence et la réadaptation à long terme.

Importance clinique et scientifique: Des critères pour l’élaboration d’approches fondées sur des données probantes pour le traitement combiné devraient être élaborés, et des recherches sur le traitement fondé sur des données probantes sur cette base peuvent être entreprises afin d’améliorer les résultats cliniques.