Points clés

Question: Comment les tendances séculaires du tabagisme sont-elles associées à la mortalité dans tous les pays ou régions par cohortes de naissance en Asie?

Constatations : Cette méta-analyse mise en commun de 1 002 258 participants dans 20 études de cohortes prospectives montre que la mortalité attribuable au tabagisme a continué d’augmenter chez les hommes asiatiques dans les cohortes de naissance successives, l’épidémie de tabagisme s’aggravant au cours des dernières décennies.

Signification: Le tabagisme restera un problème de santé publique important dans la plupart des pays asiatiques, soulignant la nécessité de mettre en œuvre et d’améliorer des programmes complets de lutte antitabac en Asie.

Abstrait

Importance: Il est important de comprendre les habitudes de tabagisme propres à la cohorte de naissance et leur association avec la mortalité totale et spécifique à la cause est important pour prévoir les décès futurs dus au tabagisme dans toutes les populations asiatiques.

Objectifs : Évaluer les tendances séculaires du tabagisme par pays ou régions et cohortes de naissance et évaluer la mortalité qui en résulte dans les populations asiatiques.

Conception, décor et participants : Cette méta-analyse mise en commun était basée sur les données individuelles des participants provenant de 20 études de cohorte prospectives participant au Consortium de cohorte d’Asie. Entre le 1er septembre 2017 et le 31 mars 2018, un total de 1 002 258 personnes asiatiques de 35 ans et plus ont été analysées à l’aide de l’analyse de régression des risques proportionnels De Cox et de la méta-analyse des effets aléatoires. Les résultats mis en commun ont été présentés pour la Chine continentale; Le Japon; La Corée, Singapour et Taïwan; et l’Inde.

Expositions: Le statut de tabagisme, l’âge au début du tabagisme, le nombre de cigarettes fumées par jour et l’âge d’arrêter de fumer.

Principaux résultats et mesures : Mortalité par cohorte de pays ou de naissance et risque attribuable à la population de décès de toutes causes et de cancer du poumon.

Résultats: Sur 1 002 258 participants (51,1 % de femmes et 48,9 % d’hommes; âge moyen [SD] à la ligne de base, 54,6 [10,4] ans), 144 366 décès (9158 décès dus au cancer du poumon) ont été constatés au cours d’un suivi moyen (SD) de 11,7 ans (5,3). La prévalence du tabagisme chez les hommes n’a cessé d’augmenter en Chine et en Inde, alors qu’elle a plafonné au Japon et en Corée, à Singapour et à Taïwan. Chez les fumeurs asiatiques, l’âge moyen au début du tabagisme a diminué dans les cohortes de naissance successives, tandis que le nombre moyen de cigarettes fumées par jour a augmenté. Ces changements ont été associés à un risque relatif croissant de décès en association avec le tabagisme actuel dans les cohortes de naissance successives d’avant 1920, 1920 et 1930 ou plus tard, avec des ratios de danger pour la mortalité toutes causes confondues de 1,26 (IC à 95 %, 1.17-1.37) pour la cohorte de naissance d’avant 1920, 1.47 (IC de 95%, 1.35-1.61) pour la cohorte de naissance des années 1920, et 1.70 (IC de 95%, 1.57-1.84) pour la cohorte née en 1930 ou plus tard. Les ratios de danger pour la mortalité par cancer du poumon étaient de 3,38 (IC à 95 %, 2,25-5,07) pour la cohorte de naissance d’avant 1920, 4,74 (IC à 95 %, 3,56-6,32) pour la cohorte de naissance des années 1920 et 4,80 (IC à 95 %, 3,71-6,19) pour la cohorte née en 1930 ou plus tard. Le tabagisme représentait 12,5 % (IC à 95 %, 8,4 % à 16,3 %) mortalité toutes causes confondues dans la cohorte des naissances d’avant 1920, 21,1 % (IC de 95 %, 17,3 % à 24,9 %) mortalité toutes causes confondues dans la cohorte des naissances des années 1920 et de 29,3 % (IC à 95 %, 26,0 % à 32,3 %) mortalité toutes causes confondues pour la cohorte née en 1930 ou plus tard. Le tabagisme chez les hommes représentait 56,6 % (IC à 95 %, 44,7 % à 66,3 %) mortalité par cancer du poumon dans la cohorte des naissances d’avant 1920, 66,6 % (IC à 95 %, 58,3 % à 73,5 %) mortalité par cancer du poumon dans la cohorte des naissances des années 1920 et de 68,4 % (IC à 95 %, 61,3 % à 74,4 %) mortalité par cancer du poumon pour la cohorte née en 1930 ou plus tard. Chez les femmes, les habitudes de tabagisme et la mortalité par cancer du poumon variaient considérablement d’ici les pays et les régions.

Conclusions et pertinence : Dans cette étude, la mortalité associée au tabagisme a continué d’augmenter chez les hommes asiatiques dans les cohortes de naissance récentes, ce qui indique que le tabagisme restera un problème majeur de santé publique dans la plupart des pays asiatiques au cours des prochaines décennies. La mise en œuvre de programmes complets de lutte antitabac est justifiée pour mettre fin à l’épidémie de tabagisme.