abstrait

Contexte et objectifs

Le statut socioéconomique inférieur (SSE) est associé à des méfaits plus élevés liés à l’alcool malgré des niveaux plus faibles de consommation d’alcool. La vulnérabilité différentielle due aux effets conjoints des facteurs de risque comportementaux est une explication potentielle de ce « paradoxe du méfait de l’alcool ». Nous avons analysé dans quelle mesure les inégalités socio-économiques en matière de mortalité alcoolique sont 2010 mentées par l’indice de masse alcoolique, tabatale et corporelle (IMC), et leurs effets conjoints les uns avec les autres et avec le SSE.

concevoir

Étude de cohorte de huit enquêtes sur les examens de santé (1978-2007) liées aux données sur la mortalité.

réglage

Finlande.

Participants

Au total, 53 632 résidents finlandais âgés de 25 ans et plus.

mensurations

Le principal résultat a été la mortalité attribuable à l’alcool. Nous avons utilisé le revenu comme indicateur de SES. Nous avons évalué les effets conjoints entre le revenu et les médiateurs (consommation d’alcool, tabagisme et IMC) et entre les médiateurs, en nous adaptant aux indicateurs sociodémographiques. Nous avons utilisé l’analyse causale de la médiation pour calculer les effets interactifs totaux, directs, indirects et médiatisés à l’aide des modèles de risques additifs d’Aalen.

Résultats

Au cours de 1 085 839 années-personnes de suivi, nous avons identifié 865 décès attribuables à l’alcool. Nous avons constaté des effets conjoints sur le revenu et la consommation d’alcool, le revenu et le tabagisme, ce qui a entraîné 46,8 et 11,4 décès supplémentaires dus à l’interaction pour 10 000 années-personnes. Aucune interaction n’a été observée pour le revenu et l’IMC ou entre l’alcool et d’autres médiateurs. Le quintile de revenu le plus bas par rapport au quintile de revenu le plus élevé a été associé à 5,5 décès supplémentaires par 10 000 années-personnes (intervalle de confiance de 95 % = 3,7, 7,3) après ajustement pour les confondants. La proportion médiatisée par la consommation d’alcool était négative (−69,3 %), ce qui correspond au paradoxe des méfaits de l’alcool. La proportion de répondants ayant été 200 % par le tabagisme et l’IMC et leurs interactions additives avec le revenu expliquent 18,1 % de l’effet total du revenu sur la mortalité attribuable à l’alcool.

Conclusions

Les personnes dont le statut socioéconomique est inférieur semblent être plus vulnérables aux effets de la consommation d’alcool et du tabagisme sur la mortalité attribuable à l’alcool. Les facteurs de risque comportementaux et leurs effets conjoints avec le revenu peuvent expliquer une partie du paradoxe des méfaits de l’alcool.