Traditionnellement, la prévention des rechutes pour les troubles addictifs est basée sur la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Le développement de la prévention des rechutes basée sur la pleine conscience (MBRP) par l’Université de Washington, qui intègre les aspects fondamentaux de la prévention des rechutes aux pratiques de pleine conscience, a favorisé les efforts d’autres stratégies de traitement et de maintien du rétablissement fondées sur des données probantes en reconnaissant la réponse physiologique du corps humain aux situations à haut risque.

Les situations à haut risque déclenchent la réponse au stress de l’individu, dont l’ampleur est déterminée par la perception par un individu de la gravité du risque et de l’auto-efficacité, c’est-à-dire la confiance spécifique à la situation dans sa propre capacité à gérer les situations à haut risque, les fringales et les pulsions, sans rechuter à l’ancien modèle d’utilisation compulsive. L’auto-efficacité de l’individu est donc un prédicteur clé d’une défaillance ou d’une rechute potentielle à la consommation de substances.

Le MBRP nous permet de construire l’auto-efficacité d’un client en formant la capacité du client à créer un espace respiratoire dit « SOBRE »:

• S – Stop: ralentir et mettre en pause en empêchant la réponse « automatique » habituelle;
• O – Observer : enregistrer ce qui se passe vraiment dans l’esprit et le corps en ce moment ;
• B – Respiration : soyez ici et maintenant en vous concentrant sur votre respiration ;
• E – Développer: voir une image complète de votre corps et de l’environnement environnant;
• R – Répondre : reconnaître le choix de la réponse, donc, agir avec conscience vs impulsion.

Des études neurobiologiques ont démontré que la PRMB :

• Facilite le développement d’une sensibilisation accrue aux situations à haut risque, aux signaux et aux déclencheurs;
• Aide à développer une réactivité consciente par rapport à une réponse « automatique » impulsive à des situations à haut risque (adaptation efficace vs inefficace); et, par conséquent, augmente l’auto-efficacité;
• Entraîne une attitude sans jugement envers soi-même et les autres.

La PRMB peut réduire la probabilité de rechute en facilitant une relation détachée avec les pensées et les émotions de l’individu, en changeant sa perception de soi et du problème.

Il cultive le comportement opposé à un comportement compulsif, facilitant ainsi l’autorégulation émotionnelle de l’individu, l’adaptation saine et l’augmentation de l’auto-efficacité.

En savoir plus sur MBRP :

• Webinaire sur le MBRP par le Dr Chawla, co-créateur du MBRP : https://www.youtube.com/watch?v=4n1bR-wQjg4&t=2688s
• Des fondateurs sur les fondements cognitivo-comportementaux de MBRP: Mindfulness-Based Relapse Prevention for Alcohol and Substance Use Disorders par G. Alan Marlatt, Denise Walker, Université de Washington, Seattle, WA
• Guide pratique pour les cliniciens: Prévention des rechutes basée sur la pleine conscience (MBRP) pour les comportements addictifs: Guide du clinicien, 2e édition, avril 2021 par Sarah Bowen, Neha Chawla et G. Alan Marlatt.
• Witkiewitz, K., Bowen, S., Douglas, H., & Hsu, S. H. (2013). Mindfulness-based relapse prevention for substance craving. Addictive behaviors, 38(2), 1563-1571. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2012.04.001