Abstrait

Importance  Le taux de suicide chez les adolescents augmente aux États-Unis, mais de nombreux adolescents à risque ne sont pas identifiés et ne reçoivent aucun service de santé mentale.

Objectif  Développer et valider de manière indépendante un nouvel écran adaptatif informatisé pour les jeunes suicidaires (CASSY) à utiliser comme dépistage universel du risque de suicide dans les services d’urgence médicale (DE).

Conception, cadre et participants L’étude  1 de cette étude pronostique a recruté prospectivement des patients adolescents à 13 urgences américaines géographiquement diverses dans le réseau de recherche appliquée en soins d’urgence pédiatriques. Ils ont rempli une enquête de base sur le risque de suicide et ont participé à des suivis téléphoniques de 3 mois. En utilisant 3 éléments fixes De questions de dépistage du suicide comme points d’ancrage et des éléments supplémentaires dont le nombre et le contenu variaient d’un individu à l’autre, nous avons dérivé des algorithmes pour le CASSY. Dans l’étude 2, les données ont été recueillies auprès de patients de 14 urgences pédiatriques du Réseau de recherche appliquée en soins d’urgence et de 1 hôpital du Service de santé indien. Les algorithmes ont été validés indépendamment dans une cohorte prospective de patients adolescents qui ont également participé à des suivis téléphoniques de 3 mois. Les adolescents âgés de 12 à 17 ans ont été approchés consécutivement lors de quarts de travail assignés au hasard.

Expositions  Présentation à un ED.

Critère de jugement principal et mesure  Tentative de suicide entre la visite à l’urgence et le suivi de 3 mois, mesurée par rapport du patient et / ou du parent.

Résultats  L’étude 1 échantillon de dérivation CASSY comprenait 2075 adolescents (1307 adolescentes [63,0%]; âge moyen [SD], 15,1 [1,61] ans) avec un suivi de 3 mois (rétention de 72,9% [2075 adolescents]). L’échantillon de validation de l’étude 2 comprenait 2754 adolescents (1711 adolescentes [62,1 %]; âge moyen [ET], 15,0 [1,65] ans), avec un suivi de 3 mois (rétention de 69,5 % [2754 adolescents]). Les algorithmes CASSY avaient une excellente précision prédictive pour la tentative de suicide (zone sous la courbe, 0,89 [IC à 95 %, 0,85-0,91]) dans l’étude 1. Le nombre moyen d’articles administrés de manière adaptative était de 11 (intervalle de 5 à 21). Avec une spécificité de 80%, le CASSY avait une sensibilité de 83%. Il a également démontré une excellente précision dans l’échantillon de validation de l’étude 2 (aire sous la courbe, 0,87 [IC à 95 %, 0,85-0,89]). Dans cette étude, le CASSY avait une sensibilité de 82,4% pour la prédiction d’une tentative de suicide au seuil de spécificité de 80% établi dans l’étude 1.

Conclusions et pertinence  Dans cette étude, le CASSY adaptatif et personnalisé a démontré une excellente reconnaissance du risque de tentative de suicide, ce qui a le potentiel de faciliter l’établissement de liens avec les services.