Points clés

Question: Les politiques punitives ou de déclaration des États relatives à la consommation de substances pendant la grossesse sont-elles associées aux taux de syndrome d’abstinence néonatale (NAS)?

Constatation : Dans cette étude transversale répétée portant sur près de 4,6 millions de naissances dans 8 États, les politiques qui criminalisaient la consommation d’alcool ou d’autres drogues pendant la grossesse, la considéraient comme des motifs d’engagement civil ou la considéraient comme de la maltraitance ou de la négligence envers les enfants étaient associées à des taux significativement plus élevés de NAS au cours de la première année complète après la promulgation et à plus d’un an complet après la promulgation. Les politiques exigeant la déclaration de la consommation prénatale présumée de substances n’étaient pas associées aux taux de NAS.

Signification: Les décideurs qui cherchent à réduire les taux de SNA voudront peut-être envisager des approches favorisées par les experts en santé publique qui mettent l’accent sur la prévention primaire.

Abstrait

Importance: Malgré l’évolution rapide de l’environnement politique concernant la consommation de substances pendant la grossesse, l’information fait défaut sur l’association des politiques de l’État avec le syndrome d’abstinence néonatale (NAS).

Objectif : Déterminer si les politiques punitives ou déclarantes de l’État liées à la consommation d’alcool ou d’autres drogues pendant la grossesse sont associées aux taux de NAS.

Conception, décor et participants : Cette étude transversale répétée a utilisé une analyse rétrospective et différence des naissances vivantes dans les bases de données hospitalales d’État de 8 États américains entre le 1er janvier 2003 et le 31 décembre 2014. Les États qui n’avaient pas de politiques punitives ou de déclaration ont été comparés aux États dont les politiques ont été adoptées avant et après l’adoption de politiques à l’aide de modèles de régression logistique ajustés en fonction des facteurs individuels et au niveau des comtés et des effets fixes de l’État et de l’année. Les analyses ont été effectuées du 10 avril 2019 au 30 juillet 2019.

Expositions: Depuis l’adoption des politiques de l’État liées à la consommation d’alcool ou d’autres drogues pendant la grossesse, à la ruralité et au chômage au niveau du comté, et à la présence de programmes de traitement spécialisés pour les femmes enceintes et post-partum dans un comté.

Principaux résultats et mesures : Tarifs de NAS.

Résultats: Parmi 4 567 963 naissances vivantes, 23 377 nouveau-nés (0,5 %) a reçu un diagnostic de NAS. Parmi les nouveau-nés atteints de NAS, 3394 (14,5 %) vivaient dans des comtés sans aucun programme de traitement spécifiquement pour les femmes enceintes et post-partum, 20 323 (86,9 %) vivaient dans les comtés métropolitains et 8135 (34,8 %) vivaient dans les comtés du quartile de chômage le plus élevé. Dans les analyses ajustées parmi les nouveau-nés dans les États ayant des politiques punitives, les chances de NAS étaient significativement plus élevées au cours de la première année civile complète après promulgation (ratio de cotes ajustées, 1,25; IC à 95 %, 1,06-1,46; P - 0,007) et plus d’une année complète après promulgation (ratio de cotes ajustées, 1,33; IC à 95 %, 1,17-1,51; P et 0,001). Après ajustement de régression, le taux annuel de NAS était de 46 (IC à 95 %, 43-48) nouveau-nés avec NAS pour 10 000 naissances vivantes dans des États sans politiques punitives; 57 (IC à 95 %, 48-65) sont nés au nouveau-nés pour 10 000 naissances vivantes dans des États ayant des politiques punitives au cours de la première année complète suivant la promulgation; et 60 (IC à 95 %, 56-65) sont atteints de NAS pour 10 000 naissances vivantes dans des États dont les politiques punitives sont en vigueur pendant plus d’une année complète. Il n’y avait aucune association entre les politiques de déclaration et les cotes de NAS.

Conclusions et pertinence : Dans cette analyse transversale répétée de 8 États, les États ayant des politiques punitives ont été associés à des chances plus élevées de NAS immédiatement et à plus long terme, mais il n’y avait aucune association entre le NAS et les États avec les politiques de déclaration.