Abstrait

Objectifs: Déterminer les stratégies de communication associées à l’abandon du tabac dans le cadre du programme stop smoking de la pharmacie communautaire du Service national de santé.

Cadre : 11 pharmacies communautaires dans trois arrondissements du centre-est de Londres.

Participants : 9 conseillers pour arrêter de fumer et 16 paires de fumeurs qui ont cessé de fumer ou qui n’ont pas cessé de fumer à 4 semaines, selon le sexe, l’origine ethnique, l’âge et l’intensité du tabagisme.

Méthode : 1 à 3 consultations audio-enregistrées entre un conseiller et chaque membre du couple pendant 5 à 6 semaines ont été analysées selon une méthode mixte. Tout d’abord, une analyse de contenu était basée sur un codage déductif tiré d’une approche d’analyse du discours orientée vers le thème et du système d’analyse d’interaction Roter. Des thèmes fondamentaux ont été identifiés à travers cette quantification afin d’explorer en détail les différences qualitatives et les similitudes entre les abandons et les non-abandons.

Résultats: L’analyse quantitative a révélé que les conseillers ont utilisé un ensemble de stratégies de counseling de base qui ont privilégié la « voix de la médecine » et souvent omis des entrevues motivationnelles explicites. Les fumeurs avaient tendance à cesser de fumer lorsque ces stratégies de base étaient complétées par des discussions de soutien, une permission claire pour les fumeurs de demander un soutien supplémentaire au conseiller entre les consultations, des encouragements pour les fumeurs à utiliser la volonté. L’analyse thématique a mis en évidence les choix faits par les conseillers quant aux stratégies à adopter et aux impacts sur les fumeurs. Le premier thème « Négocier la relation fumeur-conseiller » faisait référence aux jugements des conseillers sur la probabilité que le fumeur démissionne. Le deuxième thème, « Rôles du conseiller et du fumeur dans la tentative d’abandon », portait sur les stratégies de counseling des conseillers, tandis que le troisième thème, « Désalignement des fumeurs et des conseillers sur les raisons du tabagisme, de la rechute et de l’abandon du tabac », concernait les incohérences dans la mise en œuvre des recommandations du Centre national pour l’abandon du tabac et la formation.

Discussion: Les conseillers des pharmacies communautaires devraient utiliser les avantages de leur familiarité avec les fumeurs pour assurer une prestation appropriée de stratégies de counseling centrées sur le patient et réfléchir à l’impact sur leur counseling des jugements précoces sur la réussite des fumeurs.