Ringkasan

Latar

Batas risiko rendah yang direkomendasikan untuk konsumsi alkohol sangat bervariasi di berbagai pedoman nasional. Untuk menentukan ambang batas yang terkait dengan risiko terendah untuk semua penyebab kematian dan penyakit kardiovaskular, kami mempelajari data peserta individu dari 599.912 peminum saat ini tanpa penyakit kardiovaskular sebelumnya.

Metode

Kami melakukan analisis gabungan data peserta individu dari tiga sumber data skala besar di 19 negara berpenghasilan tinggi (Emerging Risk Factors Collaboration, EPIC-CVD, dan UK Biobank). Kami mengkarakterisasi asosiasi dosis-respons dan rasio bahaya yang dihitung (HRs) per 100 g per minggu alkohol (12·5 unit per minggu) di 83 studi prospektif, menyesuaikan setidaknya untuk studi atau pusat, usia, jenis kelamin, merokok, dan diabetes. Agar memenuhi syarat untuk analisis, peserta harus memiliki informasi yang dicatat tentang jumlah dan status konsumsi alkohol mereka (yaitu, non-peminum vs peminum saat ini), ditambah usia, jenis kelamin, riwayat diabetes dan status merokok, setidaknya 1 tahun masa tindak lanjut setelah baseline, dan tidak ada riwayat dasar penyakit kardiovaskular. Analisis utama difokuskan pada peminum saat ini, yang konsumsi alkohol dasarnya dikategorikan ke dalam delapan kelompok yang telah ditentukan sesuai dengan jumlah dalam gram yang dikonsumsi per minggu. Kami menilai konsumsi alkohol dalam kaitannya dengan semua penyebab kematian, penyakit kardiovaskular total, dan beberapa subtipe penyakit kardiovaskular. Kami mengoreksi HRs untuk perkiraan variabilitas jangka panjang dalam konsumsi alkohol menggunakan 152.640 penilaian alkohol serial yang diperoleh beberapa tahun terpisah (interval rata-rata 5·6 tahun [persentil ke-5-95 1·04–13·5]) dari 71.011 peserta dari 37 penelitian.

Temuan

Dalam 599.912 peminum saat ini yang termasuk dalam analisis, kami mencatat 40.310 kematian dan 39.018 kejadian penyakit kardiovaskular selama 5·4 juta orang-tahun masa tindak lanjut. Untuk semua penyebab kematian, kami mencatat hubungan positif dan lengkung dengan tingkat konsumsi alkohol, dengan risiko kematian minimum sekitar atau di bawah 100 g per minggu. Konsumsi alkohol secara kasar secara linier terkait dengan risiko stroke yang lebih tinggi (HR per 100 g per minggu konsumsi yang lebih tinggi 1·14, 95% CI, 1·10–1·17), penyakit koroner tidak termasuk infark miokard (1·06, 1·00–1·11), gagal jantung (1·09, 1·03–1·15), penyakit hipertensi fatal (1·24, 1·15–1·33); dan aneurisma aorta fatal (1·15, 1·03–1·28). Sebaliknya, peningkatan konsumsi alkohol secara linier dikaitkan dengan risiko infark miokard yang lebih rendah (HR 0·94, 0·91–0·97). Dibandingkan dengan mereka yang melaporkan minum >0-≤100 g per minggu, mereka yang melaporkan minum >100-≤200 g per minggu, >200-≤350 g per minggu, atau > 350 g per minggu memiliki harapan hidup yang lebih rendah pada usia 40 tahun sekitar 6 bulan, 1-2 tahun, atau 4-5 tahun, masing-masing.

Interpretasi

Pada peminum alkohol saat ini di negara-negara berpenghasilan tinggi, ambang batas untuk risiko terendah dari semua penyebab kematian adalah sekitar 100 g / minggu. Untuk subtipe penyakit kardiovaskular selain infark miokard, tidak ada ambang risiko yang jelas di bawah mana konsumsi alkohol yang lebih rendah berhenti dikaitkan dengan risiko penyakit yang lebih rendah. Batas dukungan data ini untuk konsumsi alkohol yang lebih rendah dari yang direkomendasikan dalam pedoman terbaru.

Pendanaan

Uk Medical Research Council, British Heart Foundation, National Institute for Health Research, European Union Framework 7, dan European Research Council.