Пороговые значения риска потребления алкоголя: комбинированный анализ данных отдельных участников для 599 912 употребляющих алкоголь в 83 проспективных исследованиях
Сводка
Фон
Пределы низкого риска, рекомендуемые для употребления алкоголя, существенно различаются в разных национальных рекомендациях. Чтобы определить пороговые значения, связанные с самым низким риском смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний, мы изучили данные отдельных участников 599 912 пьющих в настоящее время без предшествующих сердечно-сосудистых заболеваний.
Методика
Мы провели комбинированный анализ данных отдельных участников из трех крупномасштабных источников данных в 19 странах с высоким уровнем дохода (Сотрудничество по новым факторам риска, EPIC-CVD и Биобанк Великобритании). Мы охарактеризовали ассоциации доза-реакция и рассчитали отношения рисков (ОР) на 100 г алкоголя в неделю (12,5 единиц в неделю) в 83 проспективных исследованиях, с поправкой, по крайней мере, на исследование или центр, возраст, пол, курение и диабет. Чтобы иметь право на участие в анализе, участники должны были иметь записанную информацию об их количестве и статусе потребления алкоголя (т.е. непьющий или пьющий в настоящее время), а также возраст, пол, историю диабета и статуса курения, по крайней мере, 1 год наблюдения после исходного уровня и отсутствие исходного анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний. Основной анализ был сосредоточен на пьющих в настоящее время людях, чье базовое потребление алкоголя было разделено на восемь заранее определенных групп в зависимости от количества в граммах, потребляемых в неделю. Мы оценили потребление алкоголя в отношении смертности от всех причин, общего количества сердечно-сосудистых заболеваний и нескольких подтипов сердечно-сосудистых заболеваний. Мы скорректировали ЧСС для оценки долгосрочной вариабельности потребления алкоголя, используя 152 640 серийных оценок алкоголя, полученных с интервалом в несколько лет (медианный интервал 5,6 года [5-95-й процентиль 1,04–13,5]) от 71 011 участников из 37 исследований.
Выводы
Среди 599 912 употребляющих алкоголь, включенных в анализ, мы зарегистрировали 40 310 смертей и 39 018 случаев сердечно-сосудистых заболеваний в течение 5,4 миллиона человеко-лет наблюдения. Для смертности от всех причин мы зафиксировали положительную и криволинейную связь с уровнем потребления алкоголя с минимальным риском смертности около или ниже 100 г в неделю. Потребление алкоголя было примерно линейно связано с более высоким риском инсульта (ЧСС на 100 г в неделю, более высокое потребление 1,14, 95% ДИ, 1,10–1,17), ишемической болезнью, исключая инфаркт миокарда (1,06, 1,00–1,11), сердечной недостаточностью (1,09, 1,03–1,15), смертельной гипертонической болезнью (1,24, 1,15–1,33); и фатальная аневризма аорты (1·15, 1·03–1·28). Напротив, повышенное потребление алкоголя было логарифмически линейно связано с более низким риском инфаркта миокарда (ОР 0,94, 0,91–0,97). По сравнению с теми, кто сообщал об употреблении >0–≤100 г в неделю, те, кто сообщал об употреблении >100–≤200 г в неделю, >200–≤350 г в неделю или >350 г в неделю, имели более низкую ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 40 лет примерно 6 месяцев, 1–2 года или 4–5 лет соответственно.
Интерпретация
У тех, кто в настоящее время употребляет алкоголь в странах с высоким уровнем дохода, порог наименьшего риска смертности от всех причин составляет около 100 г в неделю. Для подтипов сердечно-сосудистых заболеваний, отличных от инфаркта миокарда, не было четких порогов риска, ниже которых более низкое потребление алкоголя переставало ассоциироваться с более низким риском заболевания. Эти данные подтверждают пределы потребления алкоголя, которые ниже, чем те, которые рекомендуются в большинстве современных рекомендаций.
Финансирование
Совет по медицинским исследованиям Великобритании, Британский фонд сердца, Национальный институт исследований в области здравоохранения, Рамочная программа Европейского Союза 7 и Европейский исследовательский совет.
