Kebijakan, model pengiriman, dan pelajaran yang dipetik dari mengintegrasikan layanan kesehatan mental dan penyalahgunaan zat ke dalam perawatan kesehatan primer di Ethiopia.
Di Ethiopia, penyakit tidak menular (NCD) mewakili 18,3% dari kematian dini, mengkonsumsi 23% dari pengeluaran rumah tangga, dan biaya 1,8% dari produk domestik bruto. Faktor risiko seperti alkohol, khat, dan penggunaan ganja sedang meningkat dan berkorelasi dengan sebagian besar NCD. NCD terkait termasuk depresi, kecemasan, hipertensi, penyakit jantung koroner, dan infark miokard. Sifat multi-faceted kesehatan mental dan gangguan penyalahgunaan zat membutuhkan intervensi multi-dimensi. Artikel ini mengacu pada pengamatan peserta dan tinjauan literatur untuk memeriksa kebijakan, model pengiriman, dan pelajaran yang dipetik dari pengalaman Kementerian Kesehatan Federal (FMOH) dalam mengintegrasikan layanan Kesehatan Mental dan Penyalahgunaan Zat (MH / SA) ke dalam perawatan primer di Ethiopia. Pada tahun 2019, FMOH mengembangkan strategi nasional untuk NCD dan kesehatan mental untuk mencapai populasinya. Ethiopia mengintegrasikan layanan MH / SA di semua tingkatan dalam sektor pemerintah, dengan penekanan pada perawatan kesehatan primer. FMOH meluncurkan Pedoman Klinis Perawatan Kesehatan Primer Ethiopia, yang mencakup pengiriman layanan NCD, untuk membakukan perawatan yang diberikan pada tingkat perawatan kesehatan primer. Hingga saat ini, pedoman tersebut telah diterapkan oleh lebih dari 800 pusat kesehatan dan diharapkan dapat meningkatkan kualitas layanan dan hasil kesehatan. Program perawatan primer yang ada diperluas untuk mencakup pencegahan, deteksi dini, pengobatan, dan rehabilitasi untuk MH / SA. Ini termasuk pelatihan dan memanfaatkan berbagai profesional kesehatan, termasuk penyembuh tradisional dan mereka yang berasal dari lembaga berbasis agama dan organisasi berbasis masyarakat. Sebanyak 244 puskesmas menyelesaikan pelatihan dalam Program Aksi Kesenjangan Kesehatan Mental (mhGAP). Pada tahun 2020, 5.000 Pekerja Penyuluh Kesehatan perkotaan (HEWs) berpartisipasi dalam pelatihan penyegaran, yang mencakup kesehatan mental dan NCD. Kurikulum serupa untuk petugas kesehatan pedesaan sedang dalam pengembangan. Pengalaman Ethiopia memiliki banyak pelajaran yang dipetik tentang pembelian pemangku kepentingan, peran, pelatihan, logistik, dan keberlanjutan yang dapat dipindahtangankan ke negara lain. Pelajaran termasuk bahwa "buy-in" oleh para pemimpin fasilitas perawatan kesehatan masyarakat membutuhkan pengasuhan yang konsisten dan gigih. Pastikan integrasi bertahap dan dikalibrasi layanan MH / SA sehingga pembagian tugas tidak akan dipandang sebagai "task dumping." Pengawasan dan bimbingan yang baru dilatih penting untuk pengiriman perawatan berkualitas dan perolehan keterampilan.