Abstrak

Latar

Gangguan penggunaan zat, depresi dan kecemasan secara tidak proporsional mempengaruhi orang dengan HIV (PWH) dan menyebabkan peningkatan morbiditas dan mortalitas. Skrining rutin dapat membantu mengatasi masalah ini tetapi kurang dimanfaatkan. Studi ini berusaha untuk menggambarkan perspektif pasien dan penyedia tentang penerimaan dan kegunaan skrining elektronik sistematis yang diberikan sendiri untuk tembakau, alkohol, penggunaan zat lain, dan gejala kesehatan mental di antara pasien dalam perawatan primer HIV.

Metode

Skrining menggunakan instrumen yang divalidasi yang dikirimkan sebelum janji temu oleh pesan aman dan tablet berbasis klinik, dengan hasil yang terintegrasi ke dalam catatan kesehatan elektronik (EHR). Analisis kualitatif wawancara semi-terstruktur dengan 9 penyedia perawatan primer HIV dan 12 pasien di 3 klinik perawatan primer HIV terbesar di sistem kesehatan Kaiser Permanente California Utara yang berpartisipasi dalam uji klinis yang mengevaluasi skrining terkomputerisasi dan intervensi perilaku dilakukan. Wawancara direkam secara audio dan ditranskripsikan. Pendekatan tematik digunakan untuk pengkodean dan analisis data wawancara menggunakan kombinasi metode deduktif dan induktif.

Hasil

Empat tema utama diidentifikasi: (1) manfaat klinis yang dirasakan dari skrining sistematis, elektronik dan integrasi EHR untuk penyedia dan pasien; (2) kegunaan memiliki beberapa metode penyelesaian kuesioner; (3) pentingnya hubungan pasien-penyedia untuk memfasilitasi penyelesaian dan pelaporan yang akurat; dan (4) hambatan, termasuk masalah privasi dan kerahasiaan tentang pelaporan informasi sensitif, terutama tentang penggunaan narkoba, dan potensi beban dari penyaringan berulang.

Kesimpulan

Temuan menunjukkan bahwa penggunaan zat elektronik yang diberikan sendiri dan skrining kesehatan mental dapat diterima oleh pasien dan mungkin memiliki utilitas klinis bagi penyedia. Meskipun menawarkan metode penyelesaian skrining yang berbeda dapat menangkap pasien yang lebih luas, hubungan pasien-penyedia yang kuat merupakan faktor kunci dalam mengatasi hambatan dan memastikan respons pasien yang akurat. Penyelidikan lebih lanjut terhadap fasilitator, hambatan, dan utilitas skrining elektronik untuk PWH dan populasi pasien prioritas tinggi lainnya diindikasikan.

Pendaftaran uji coba ClinicalTrials.gov, NCT03217058. Terdaftar 13 Juli 2017, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03217058