Abstrak

Maksud

Untuk menyelidiki efektivitas dunia nyata dari perawatan farmakologis (buprenorphine, metadon) dari gangguan penggunaan opioid (OUD).

Desain

Sebuah studi kohort berbasis register di seluruh negeri.

Pengaturan

Swedia.

Peserta

Semua penduduk berusia 16-64 tahun yang tinggal di Swedia menggunakan obat OUD dari Juli 2005 hingga Desember 2016 (n = 5757, 71,8% pria) diidentifikasi dari daftar resep, rawat inap dan perawatan rawat jalan khusus, penyebab kematian, ketidakhadiran penyakit dan pensiun cacat.

Pengukuran

Hasil utama: rawat inap karena OUD. Hasil sekunder: rawat inap karena sebab apa pun; kematian karena semua, penyebab alami dan eksternal. Kematian dianalisis dengan model regresi bahaya Cox yang disesuaikan multivariat antar individu. Hasil berulang, seperti rawat inap, dianalisis dengan analisis dalam individu untuk menghilangkan bias seleksi. Penggunaan obat OUD versus non-penggunaan dimodelkan dengan metode PRE2DUP (dari pembelian obat resep hingga periode penggunaan obat).

Temuan

Buprenorphine [rasio bahaya (HR) = 0,73, interval kepercayaan 95% (CI) = 0,54-0,97] dan metadon (HR = 0,74, 95% CI = 0,59-0,93) penggunaan dikaitkan dengan risiko rawat inap OUD yang jauh lebih rendah, tetapi bukan rawat inap penyebab apa pun, dibandingkan dengan periode waktu ketika individu yang sama tidak menggunakan obat OUD. Penggunaan buprenorfin dan metadon keduanya dikaitkan dengan risiko kematian semua penyebab yang jauh lebih rendah (HR = 0,45, 95% CI = 0,34-0,59; HR = 0,51, 95% CI = masing-masing 0,41-0,63), dibandingkan dengan tidak menggunakan kedua obat tersebut. Hasil serupa ditemukan untuk risiko kematian karena penyebab eksternal (HR = 0,39; 95% CI = 0,27-0,54; SDM = 0,40; 95% CI = masing-masing 0,29-0,53), tetapi tidak untuk kematian karena penyebab alami. Risiko rawat inap OUD dan kematian semua penyebab menurun di semua kategori durasi obat yang diteliti (< 30, 31-180, 181-365 dan >365 hari), kecuali untuk penggunaan metadon kurang dari 30 hari.

Kesimpulan

Penggunaan buprenorphine dan metadon keduanya dikaitkan dengan risiko rawat inap yang jauh lebih rendah karena gangguan penggunaan opioid dan kematian karena semua dan penyebab eksternal, jika dibandingkan dengan tidak digunakan.