Abstrair

Mirar

Investigar a eficácia do mundo real dos tratamentos farmacológicos (buprenorfina, metadona) do transtorno do uso de opioides (OUD).

Projetar

Um estudo de coorte nacional baseado em registros.

Ambiente

Suécia.

Participantes

Todos os residentes de 16 a 64 anos residentes na Suécia com medicação oud de julho de 2005 a dezembro de 2016 (n = 5757, 71,8% homens) foram identificados a partir de registros de prescrições, internação e ambulatório especializado, causas de morte, afastamento e aposentadoria por invalidez.

Medidas

Resultado principal: internação por OUD. desfechos secundários: internação por qualquer causa; morte por todas as causas naturais e externas. A mortalidade foi analisada com o modelo de regressão de riscos de Cox multivariada entre indivíduos. Desfechos recorrentes, como internações, foram analisados com análises individuais para eliminar viés de seleção. O uso de medicamentos oud versus não uso foi modelado com o método PRE2DUP (desde compras de medicamentos prescritos até períodos de uso de drogas).

Resultados

Buprenorfina [razão de risco (HR) = 0,73, Intervalo de confiança de 95% (IC) = 0,54-0,97] e metadona (HR = 0,74, IC 95% = 0,59-0,93) foram associados a um risco significativamente menor de internação por OUD, mas não qualquer causa de internação, em comparação com os períodos em que o mesmo indivíduo não usou medicação oud. O uso de buprenorfina e metadona foram associados a risco significativamente menor de mortalidade por todas as causas (HR = 0,45, IC 95% = 0,34-0,59; RH = 0,51, IC 95% = 0,41-0,63, respectivamente), em comparação com o não uso de ambos os medicamentos. Resultados semelhantes foram encontrados para risco de mortalidade por causas externas (HR = 0,39; IC 95% = 0,27-0,54; HR = 0,40; IC 95% = 0,29-0,53, respectivamente), mas não para mortalidade por causas naturais. O risco de internação por OUD e mortalidade por todas as causas foi diminuído em todas as categorias de duração dos medicamentos estudados (< 30, 31-180, 181-365 e >365 dias), exceto para uso de metadona inferior a 30 dias.

Conclusões

O uso de buprenorfina e metadona estão associados a um risco significativamente menor de internação por transtorno de uso de opioides e morte por todas e causas externas, quando comparados com o não uso.