Penelitian menjelaskan hubungan antara alkohol, narkoba, dan kekerasan

Diharapkan bahwa alkohol dan obat-obatan lain membawa orang tersebut ke jalur kekerasan, tetapi baru-baru ini hal ini dibuktikan melalui penelitian oleh kelompok dari Fakultas Kedokteran Universitas São Paulo (USP). Mereka menerbitkan hasil penelitian tentang hubungan antara konsumsi alkohol dan narkoba dan terjadinya kematian akibat kekerasan. Karya ini menempatkan data hubungan ini ke dalam angka, dalam hal ini, di kota São Paulo. Temuan tersebut adalah bahwa konsumsi alkohol atau setidaknya satu jenis narkoba dikaitkan dengan lebih dari setengah (55%) kematian kekerasan yang terjadi di ibu kota São Paulo antara 2014 dan 2015.

Pekerjaan ini merupakan hasil dari pekerjaan pascadoktoral ahli epidemiologi Gabriel Andreuccetti, di bawah pengawasan Profesor Heráclito Barbosa de Carvalho, dari Departemen Kedokteran Pencegahan Fakultas Kedokteran USP, dan bekerja sama dengan Departemen Kedokteran Forensik dari universitas yang sama, dengan University of California, Berkeley, dan dukungan dari Institut Medis Forensik (IML) São Paulo. Artikel ini diterbitkan dalam jurnal Injury dan didukung  oleh FAPESP.

Untuk mendapatkan data survei, Andreuccetti menggunakan metode pengambilan sampel probabilistik dengan menggunakan kota São Paulo sebagai populasi target. "Kasus-kasus yang diambil sampelnya adalah korban dewasa, terluka parah, yang memiliki penyebab kematian yang tiba-tiba, tidak terduga, kekerasan, atau tidak wajar, dan yang dirawat di fasilitas medis forensik utama yang melayani seluruh kota dan 96 distriknya," katanya kepada Agência FAPESP.

Menurut undang-undang, korban kematian mendadak, tak terduga atau kekerasan harus diserahkan ke prosedur otopsi oleh tim forensik medis-legal (EPML). Setiap tahun, ada sekitar 7 ribu kematian di São Paulo yang sesuai dengan klasifikasi ini. Sebagian besar adalah pembunuhan (26%), diikuti oleh kematian terkait lalu lintas (20%) dan bunuh diri (10%).

Pekerjaan survei kasus kematian akibat kekerasan terjadi antara Juni 2014 dan Desember 2015. Untuk mendapatkan sampel kota yang representatif, Andreuccetti mengumpulkan sampel darah dari mayat selama otopsi oleh berbagai EPML kota, pada hari dan waktu yang berbeda dalam seminggu, selama 19 bulan.

Korban yang menerima enam jam atau lebih perawatan medis karena peristiwa cedera atau yang selamat untuk periode yang sama sebelum kematian dikeluarkan dari sampel.

"Ada sejumlah besar kasus orang yang telah dirawat di rumah sakit dan berakhir di Institut Medis Forensik. Dalam banyak kasus ini, cedera fatal terjadi dengan kekerasan atau tiba-tiba, dan korban mungkin berada di bawah pengaruh obat-obatan pada saat kecelakaan, kejahatan atau bunuh diri. Tapi, karena rawat inap selama lebih dari enam jam, jejak alkohol dan obat-obatan dalam darah dapat dipengaruhi setelah peristiwa traumatis. Kasus-kasus ini dikecualikan dari survei," kata Andreuccetti.

Hasil akhir survei mencapai sampel dengan 365 kematian, semuanya kekerasan, tiba-tiba atau tidak terduga, yang diterima di IML. Sampel tersebut meliputi 104 pembunuhan (28,5% dari total), 56 korban kecelakaan lalu lintas (atau 15,3%), 44 bunuh diri (12,1%), 26 jatuh (7,1%) dan 21 kasus keracunan atau keracunan (5,8%). Dalam 114 kasus (31,2%), kematian mendadak atau kekerasan terjadi dengan cara selain yang sebelumnya.

"Karena beberapa tindakan pemerintah pada awal dekade (2010), kematian lalu lintas di São Paulo turun drastis, bersama dengan kematian pembunuhan yang telah turun sejak dekade terakhir. Saat ini tingkat kematian akibat pembunuhan lebih tinggi daripada di lalu lintas. Tapi São Paulo adalah kasus yang tidak biasa. Di Brasil secara keseluruhan, fluktuasi ini jauh lebih kecil, dan banyak orang terus meninggal karena dua penyebab ini," kata Andreuccetti.

Pria dan kaum muda

Setelah situasi di mana kematian terjadi ditetapkan, langkah selanjutnya adalah mengidentifikasi mana yang memiliki jejak alkohol atau obat-obatan dalam darah mereka. Untuk tujuan ini, sampel darah dari semua korban menjalani skrining komprehensif kasus positif untuk berbagai obat-obatan, obat-obatan terlarang, dan alkohol.

Konsentrasi alkohol dalam darah (melalui kromatografi gas) diperiksa, serta keberadaan obat lain, termasuk amfetamin, obat penenang (obat penenang) dan ansiolitik (barbiturat dan benzodiazepin), ganja, kokain, opioid (metadon, morfin, heroin) dan debu malaikat (phencyclidine). Keberadaan obat dalam darah dideteksi dengan enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), yang kemudian dikonfirmasi dengan spektrometri massa.

Dari 365 korban, 202 (55,3%) telah minum alkohol sebelum meninggal, atau berada di bawah pengaruh narkoba pada saat kematian, 63 hanya menelan alkohol, 92 hanya menggunakan narkoba dan 47 melakukan keduanya.

"Dari setiap dua korban, satu memiliki jejak alkohol dan/atau obat-obatan dalam darah. Ini berarti bahwa lebih dari setengah korban menggunakan alkohol atau obat-obatan segera sebelum mereka meninggal," kata Andreuccetti.

Alkohol adalah zat yang paling umum di antara korban yang menggunakan semua jenis zat psikoaktif, diikuti oleh kokain, ganja, dan obat penenang dan ansiolitik. Lebih khusus lagi, di antara 202 korban yang positif alkohol dan/atau obat-obatan, 30,1% menelan alkohol, 21,9% kokain, 14% ganja, dan 11,5% benzodiazepin. 16,2% menggunakan alkohol dan obat-obatan ini.

"Kami tidak mengharapkan prevalensi obat yang begitu tinggi dalam sampel. Dari setiap lima korban yang menggunakan narkoba, empat menggunakan kokain atau ganja. Ini adalah fakta yang mengkhawatirkan," kata Andreuccetti.

Dalam kasus korban kecelakaan lalu lintas, hampir setengah (42,9%) memiliki jejak alkohol dalam darah mereka dan satu dari lima (21,4%) berada di bawah pengaruh satu atau lebih zat. "Ini menunjukkan bahwa narkoba lebih memengaruhi kekerasan interpersonal dan kecelakaan lalu lintas alkohol," kata Andreuccetti.

Mengenai pembunuhan, tidak kurang dari 59,6% kematian, keberadaan beberapa zat psikoaktif atau alkohol dalam darah dituduh, dan 16,3% menggunakan alkohol dan kokain bersama-sama.

Mengenai kasus bunuh diri, alkohol memiliki representasi terendah dari seluruh sampel. Hanya 9,1% dari bunuh diri yang menelan alkohol. Di sisi lain, pada kelompok inilah penggunaan benzodiazepin terbukti menjadi salah satu yang paling umum. Satu dari lima berada di bawah pengaruh obat-obatan ini (18,2%).

Dari total 202 kematian positif karena penggunaan alkohol atau narkoba, ada sembilan pria untuk setiap wanita. Dan sekitar satu dari tiga korban berusia di bawah 30 tahun. "Dalam kisaran inilah jumlah korban pembunuhan terbesar di Brasil terkonsentrasi. Dan pada kelompok usia inilah ada prevalensi yang lebih tinggi dari penggunaan obat-obatan lain, dikombinasikan atau tidak dengan alkohol," kata Andreuccetti.

Partisipasi etnis serupa: setengah dari yang meninggal adalah kulit putih (50,3%) dan setengah lainnya adalah individu dari etnis lain (coklat, hitam, dll.) (49,7%). 60,5% kematian terjadi dari pukul 6 sore hingga 6 pagi. Orang-orang mati lebih banyak di malam hari daripada di siang hari di kota São Paulo.

Riwayat kriminal

Fakta yang mengungkapkan adalah bahwa, dari 365 kematian, 15,9% korban memiliki riwayat kriminal. Di antaranya, penggunaan obat-obatan selain alkohol dan penggunaan zat ganda lebih tinggi daripada di antara korban yang tidak memiliki riwayat kriminal.

Jika memungkinkan, Andreuccetti mencoba mengukur korban sesuai dengan tempat di mana cedera fatal itu terjadi. Hal ini dilakukan dengan memeriksa wilayah kota tempat kejadian cedera terjadi. Dengan demikian, disimpulkan bahwa sebagian besar kematian akibat kekerasan ketika di bawah pengaruh narkoba terjadi di pusat dan di pinggiran, yaitu, di mana pusat perdagangan terbesar dan populasi berpenghasilan rendah terkonsentrasi, masing-masing.

"Ini menunjukkan bahwa ada komponen sosial ekonomi, tetapi untuk mengetahui lebih banyak perlu dilakukan studi khusus. Di sisi lain, penggunaan alkohol yang terkait dengan kematian ini tampaknya lebih tersebar luas di seluruh kota São Paulo," kata Andreuccetti.

Menurut ahli epidemiologi, mengetahui statistik ini merupakan langkah penting untuk mencoba mulai mengurangi jumlah kematian akibat kekerasan terkait konsumsi alkohol dan narkoba di kota São Paulo dan di kota-kota besar lainnya di negara itu.

"Semua kematian ini menyebabkan kerusakan besar bagi masyarakat dalam hal pelayanan rumah sakit dan bantuan darurat, belum lagi rasa sakit bagi anggota keluarga dan arti kehilangan akibat kekerasan seseorang yang dapat terus bekerja, belajar dan memproduksi," katanya.

Artikel Alkohol dalam kombinasi dengan obat-obatan terlarang di antara cedera fatal di Sao Paulo, Brasil: Sebuah studi epidemiologis tentang hubungan antara penggunaan zat akut dan cedera, oleh G. Andreuccetti, CJ Cherpitel, HB Carvalho, V. Leyton, I.D. Miziara, D.R. Muñoz, A.L. Reingold, dan N.P. Lemos, tersedia secara online