I problemi di consumo di sostanze tendono a coesistere con fattori di rischio che sono particolarmente prevalenti nelle comunità urbane con alti tassi di povertà. Il presente studio si basa sulla teoria della sindemia per comprendere i profili di rischio e resilienza e le loro associazioni con i problemi di uso di sostanze in una popolazione a rischio di esiti avversi. Gli adulti eterosessuali afro-americani / neri e ispanici (N = 2.853) sono stati reclutati dal campionamento guidato dagli intervistati da un'area urbana con elevati tassi di povertà e hanno completato una batteria di valutazione strutturata che copre i fattori sociodemografici, i fattori sindemici (cioè i fattori di rischio multipli e concomitanti) e l'uso di sostanze.

Più di un terzo dei partecipanti (36%) ha soddisfatto i criteri per un problema di alcol o droga nell'ultimo anno. L'analisi di classe latente ha identificato profili di rischio e resilienza, separatamente per donne e uomini, che sono stati associati alla probabilità di un problema di uso di sostanze. Quasi un terzo delle donne (27%) e il 38% degli uomini avevano profili di rischio più bassi, modelli di resilienza non evidenti in altri tipi di analisi. I profili con più rischi e meno fattori di resilienza sono stati associati a una maggiore probabilità di problemi di uso di sostanze, ma i profili con meno rischi e più fattori di resilienza avevano tassi di problemi di uso di sostanze molto simili alla popolazione adulta generale. Rispetto al profilo di rischio più basso, i profili con il maggior rischio e il minor numero di fattori di resilienza sono stati associati a maggiori probabilità di un problema di uso di sostanze sia per le donne [odds ratio aggiustato (aOR) = 8,50; 95% CI: 3,85-18,74] che per gli uomini (aOR = 11,68; 95% CI: 6,91-19,74). Affrontare i fattori sindemici nel trattamento e nella prevenzione dell'uso di sostanze può produrre risultati migliori.