Astratto

Recenti studi sugli animali dimostrano che la ricerca compulsiva di cocaina riduce fortemente l'attività della corteccia frontale prelimbica, mentre la stimolazione optogenetica di quest'area cerebrale inibisce significativamente la ricerca compulsiva di cocaina, fornendo un forte razionale per applicare la stimolazione cerebrale per ridurre il consumo di cocaina. Pertanto, abbiamo impiegato la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS), per verificare se la stimolazione della corteccia prefrontale dorsolaterale (DLPFC) potesse prevenire l'uso di cocaina negli esseri umani.

Trentadue pazienti cocainomani sono stati assegnati in modo casuale al gruppo sperimentale (rTMS) sul DLPFC sinistro o a un gruppo di controllo (agenti farmacologici) durante uno studio di 29 giorni (Fase 1). Questo è stato seguito da un follow-up di 63 giorni (Fase 2), durante il quale a tutti i partecipanti è stato offerto un trattamento rTMS. Tra i pazienti che hanno completato lo stadio 1, 16 erano nel gruppo rTMS (100%) e 13 nel gruppo di controllo (81%). Non sono stati osservati eventi avversi significativi. Durante la fase 1, c'era un numero significativamente più alto di test antidroga delle urine senza cocaina nel gruppo rTMS rispetto al controllo (p = 0,004). Anche il desiderio di cocaina era significativamente più basso nel gruppo rTMS rispetto ai controlli (p = 0,038). Su 13 pazienti che hanno completato lo stadio 1 nel gruppo di controllo, 10 pazienti hanno ricevuto il trattamento con rTMS durante lo stadio 2 e hanno mostrato un miglioramento significativo con risultati favorevoli che diventano paragonabili a quelli del gruppo rTMS. I presenti risultati preliminari supportano la sicurezza della rTMS nei pazienti cocainomani e suggeriscono il suo potenziale ruolo terapeutico per la stimolazione PFC guidata da rTMS nella riduzione dell'uso di cocaina, fornendo un forte razionale per lo sviluppo di studi più ampi controllati con placebo.

Nome della prova: Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) nei cocainomani