ASTRATTO

I nuovi oppioidi sintetici (NSO) includono vari analoghi del fentanil e nuovi composti non fentanilici. Insieme al fentanil prodotto illecitamente (IMF), questi farmaci hanno causato un recente picco di morti per overdose, mentre le morti da oppioidi da prescrizione si sono stabilizzate. Gli NSO sono utilizzati come prodotti autonomi, come adulteranti nell'eroina o come componenti di farmaci contraffatti. Solo nel 2015, ci sono stati 9580 decessi da oppioidi sintetici diversi dal metadone. La maggior parte di questi decessi sono stati associati al FMI piuttosto che al fentanil farmaceutico deviato. Nei casi di overdose da oppioidi, in cui è stata esaminata la presenza di analoghi del fentanil, gli analoghi sono stati implicati nel 17% dei decessi. Dati recenti provenienti da fonti delle forze dell'ordine mostrano una crescente confisca di acetilfentanil, butirrilfentanil e furanilfentanil, oltre a composti non fentanilici come l'U-47700. Dal 2013, i decessi da NSO negli Stati Uniti sono stati 52 per acetilfentanil, 40 per butirrilfentanil, 128 per furanilfentanil e 46 per U-47700. Tutte queste sostanze inducono un classico toxidrome oppioide, che può essere invertito con l'antagonista competitivo naloxone. Tuttavia, a causa della presunta elevata potenza degli NSO e della loro crescente prevalenza, si raccomanda di rinunciare alla dose iniziale di 0,4 mg di naloxone e iniziare con 2 mg. Poiché gli NSO offrono un enorme potenziale di profitto e vi è una forte domanda per il loro uso, queste droghe vengono trafficate dalla criminalità organizzata. Gli NSO presentano grandi sfide per i professionisti medici, le forze dell'ordine e i responsabili politici. Le risorse devono essere distribuite equamente per migliorare la riduzione del danno attraverso l'istruzione pubblica, le terapie assistite da farmaci e un migliore accesso al naloxone.