Gli sforzi dell'assistenza sanitaria per ridurre i problemi comportamentali dei bambini possono anche ridurre il rischio sociale? Benefici collaterali non intenzionali nella formazione dei genitori
Introduzione: La mancanza di risorse familiari, il rischio sociale, è stato trovato per avere un impatto negativo sullo sviluppo dei problemi comportamentali dei bambini. Pertanto, migliorare l'accesso delle famiglie alle risorse, e quindi ridurre il rischio sociale, andrebbe certamente a beneficio dei bambini vulnerabili e delle loro famiglie. Nel modello Parent Management Training Oregon (PMTO), il rischio sociale non è esplicitamente mirato. Tuttavia, se il PMTO ha effetti che vanno oltre i problemi comportamentali dei bambini e riduce il rischio sociale, tali benefici collaterali implicano che i risultati del PMTO in una certa misura sono sottostimati.
Metodi: Abbiamo utilizzato i dati di due studi randomizzati (N = 353) che valutano due versioni di PMTO, la terapia preventiva Brief Parent Training (BPT) e la terapia PMTO. Entrambi gli interventi fanno parte di un modello completo di assistenza primaria per prevenire e trattare i problemi comportamentali. Utilizzando tre punti temporali, abbiamo costruito un indice cumulativo delle risorse familiari sfruttando la salute dei genitori, la povertà e le affiliazioni al mercato del lavoro. I modelli SEM autoregressivi sono stati eseguiti in Mplus per esaminare i benefici collaterali negli interventi PMTO. Abbiamo esaminato gli effetti diretti e gli effetti indiretti attraverso il cambiamento dei problemi comportamentali.
Risultati: Abbiamo scoperto che gli interventi PMTO hanno avuto un effetto diretto aumentando l'accesso delle famiglie alle risorse 6 mesi dopo la fine del trattamento (ß = 0,31, p < 0,01; ß è equivalente alla d di Cohen). L'effetto diretto sul beneficio collaterale non è stato mediato in modo significativo attraverso il cambiamento del comportamento dei minori. Inoltre, abbiamo analizzato separatamente le due modalità di PMTO. La Corte ha riscontrato che i benefici collaterali erano più fortemente associati al campione BPT (ß = 0,37, p < 0,00) rispetto al campione PMTO (ß = 0,21, p = 0,18).
Nel complesso, i risultati indicano che gli interventi PMTO hanno benefici collaterali oltre agli effetti primari sul cambiamento del comportamento dei bambini. Ciò implica che l'attenzione alle pratiche genitoriali va a beneficio dei genitori e dell'ambiente familiare, che è importante per gli sviluppi futuri dei bambini. Inoltre, l'insegnamento di pratiche genitoriali positive ha probabilmente un effetto salutogeno diminuendo i rischi sociali che sono ampiamente correlati a uno sviluppo sano del bambino. Rispetto al campione PMTO, il campione BPT includeva bambini e famiglie a basso rischio. Pertanto, i nostri risultati suggeriscono che affrontare i problemi prima che diventino più gravi offre benefici collaterali immediati. Al contrario, sembra che quando sia i problemi del bambino che quelli familiari sono più gravi, ci vuole più tempo e sforzi per avere benefici oltre il comportamento dei bambini.
Questo abstract è stato presentato al 2017 Society for Prevention Research Annual Meeting