Astratto

Sfondo

Precedenti studi sull'uso di oppioidi ad alto rischio si sono concentrati solo su pazienti con diagnosi di disturbo da oppioidi. Questo studio valuta l'impatto di vari gruppi di consumo di oppioidi da prescrizione ad alto rischio sui costi e sull'utilizzo dell'assistenza sanitaria.

Metodi

Questo è uno studio di coorte retrospettivo che utilizza le indicazioni del piano sanitario QuintilesIMS con variabili indipendenti del 2012 e risultati del 2013. Abbiamo incluso un campione basato sulla popolazione di 191.405 adulti non anziani con sesso noto, una o più prescrizioni di oppioidi e arruolamento continuo nel 2012 e nel 2013. Tre gruppi ad alto rischio di uso di oppioidi sono stati identificati nel 2012 come (1) persone con oltre 100 milligrammi equivalenti di morfina al giorno per oltre 90 giorni consecutivi (utenti cronici); (2) persone con oltre 30 giorni di uso concomitante di oppioidi e benzodiazepine (utilizzatori concomitanti); e (3) individui con diagnosi di un disturbo da uso di oppioidi. È stato misurato il periodo di tempo in cui una persona è stata caratterizzata come un utente ad alto rischio. Tre costi sanitari (costi totali, medici e farmaceutici) e quattro indicatori di utilizzo binari (i primi utenti del costo totale del 5%, i primi utenti dei costi della farmacia del 5%, qualsiasi ricovero ospedaliero e qualsiasi visita al pronto soccorso) derivati dal 2013 sono stati i risultati. Abbiamo applicato un modello lineare generalizzato (GLM) con una funzione log-link e una distribuzione gamma per i costi, mentre la regressione logistica è stata impiegata per gli indicatori di utilizzo. Abbiamo anche adottato la ponderazione del punteggio di propensione per controllare le differenze di base tra consumatori di oppioidi ad alto rischio e non ad alto rischio.

Risultati

Degli individui con una o più prescrizioni di oppioidi, l'1,45% erano utenti cronici, il 4,81% erano utenti concomitanti e lo 0,94% era diagnosticato come affetto da un disturbo da uso di oppioidi. Dopo l'aggiustamento e la ponderazione del punteggio di propensione, gli utenti cronici hanno avuto costi prospettici totali statisticamente significativi (40%), medici (3%) e farmacia (172%). Gli aumenti dei costi totali, medici e farmaceutici associati agli utenti concomitanti sono stati del 13%, 7% e 41% e 28%, 21% e 63% per gli utenti con un disturbo da uso di oppioidi diagnosticato. Sia i costi totali che quelli della farmacia sono aumentati con il periodo di tempo caratterizzato come utenti ad alto rischio, con l'aumento statisticamente significativo. Solo gli utenti concomitanti sono stati associati a maggiori probabilità di ospedalizzazione o uso del pronto soccorso.

Conclusioni

Gli individui con uso di oppioidi da prescrizione ad alto rischio hanno costi sanitari e utilizzo significativamente più elevati rispetto alle loro controparti, in particolare quelli con uso cronico di oppioidi ad alte dosi.