Astratto

La mortalità per overdose correlata agli oppioidi post-rilascio è la principale causa di morte tra le persone rilasciate dalle carceri o dalle prigioni (PRJP). Informato dal quadro dei determinanti prossimi, questo documento presenta il modello di rischio di overdose correlato agli oppioidi post-rilascio. Esplora i determinanti sottostanti, intermedi, prossimi e biologici che contribuiscono al rischio di mortalità per overdose correlata agli oppioidi post-rilascio. PRJP condivide l'esposizione sottostante dell'incarcerazione e l'aumento della prevalenza di diversi moderatori (dolore cronico, infezione da HIV, trauma, razza e suicidalità) del rischio di sovradosaggio correlato agli oppioidi. I determinanti intermedi dopo il rilascio dal sistema di giustizia penale includono l'interruzione dei social network, le interruzioni delle cure mediche, la povertà e lo stigma che esacerbano l'uso di sostanze e i disturbi della salute mentale sottostanti e altamente prevalenti. I successivi determinanti prossimi includono interruzioni nel trattamento dell'uso di sostanze, incluso l'accesso ai farmaci per il disturbo da uso di oppioidi, la polifarmacia, l'uso di polifarmaci, l'accesso insufficiente al naloxone e un ritorno all'uso solitario di oppioidi. Ciò porta al determinante biologico finale di ridotta tolleranza respiratoria e infine alla mortalità per overdose correlata agli oppioidi. Mitigare il rischio di mortalità per overdose correlata agli oppioidi tra PRJP richiederà un migliore coordinamento tra la giustizia penale, la salute e le organizzazioni della comunità per ridurre le barriere ai servizi sociali, garantire l'accesso all'assicurazione sanitaria e ridurre le interruzioni nella continuità delle cure e ridurre lo stigma. I servizi sanitari e le strategie di riduzione del danno, come i siti di iniezione sicuri, dovrebbero essere adattati alle esigenze del PRJP. Espandere l'accesso alla terapia con agonisti oppioidi e al naloxone intorno al periodo post-rilascio potrebbe ridurre le morti per overdose. Sono inoltre necessari programmi per deviare le persone con disturbo da uso di sostanze lontano dal sistema di giustizia penale e verso il trattamento e i servizi sociali, prevenendo l'esposizione all'incarcerazione.